尿蛋白和尿红细胞高，疑似肾炎，需进一步检查明确病因。患者女性30岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

体检出尿蛋白高.后到医院做出检查.是否能确认病因或者给出下一步检查思路

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患者

图文问诊

许戎医生

请填写您的用药情况

患者

未用药

患者

6年前孕期尿检蛋白一个➕，没理会，今年2月26号体检发现了一个➕，尿隐血一个➕

患者

刚才发送的是在医院查的各种指标和结果

许戎医生

你好，尿蛋白0.9*，尿红细胞大量，非均一性。

许戎医生

血肌酐是多少？

许戎医生

平时血压多少？

许戎医生

有什么慢性病？

许戎医生

有没有经常扁桃体炎，中耳炎，鼻窦炎，智齿发炎？

许戎医生

父母或者其他直系亲属有没有血尿蛋白尿？

患者

这个是肌酐

患者

血压正常，没有慢性病

患者

刚体检出来一个副鼻窦黏膜下囊肿

患者

父母或其他亲属没发现有尿蛋白

许戎医生

需要进一步检查免疫球蛋白，补体，抗核抗体，ANCA，乙肝，丙肝，排查病因，而且建议做肾穿刺。

患者

需要住院检查吗？

患者

不做肾穿不行？

患者

这个从上面检查能看出问题点么，还是住院检查

患者

我就是尿蛋白尿隐血高，别的都正常，也没有症状

许戎医生

血尿*多了，应该做肾穿刺

许戎医生

肾穿刺应该住院。

许戎医生

血尿蛋白尿多意味着可能有活动性肾炎，或者某些特殊肾脏病。

患者

活动性肾炎是什么级别的？很严重的吗？

患者

从怀孕发现，也一直没管，到今年刚体检还有，我复查的，安说一点症状也没有

患者

我是快来事呀，还有3天应该，和来事有关系吗？

许戎医生

活动性肾炎**可重，需要具体看病理

许戎医生

大多数肾炎都是没有什么症状的。

许戎医生

那个尿红细胞是非均一性的，不是月经导致的。

患者

那我明天去我们当地医院先把刚才医生让我做的检查先做了都，结果出来我发给您看看，可以不？

患者

肾炎能治好不？向我这种情况的

患者

尿方面还需要做什么检查吗？

患者

您帮我看看，我明天去医院都做了

许戎医生

没问题，检查结果出来之后发给我看一下。肾炎治疗情况取决于病因，多数都是可以控制的。目前不需要进一步尿检了。

患者

许大夫，我在***，如果把这些都做了，去**做穿刺，这些结果**认同吗？

患者

还是直接去**住院治疗比较好？

患者

去了能挂你的号吗？让你帮我穿刺

患者

怎么抢你的号？

许戎医生

结果是认同的。**这边床位非常紧张，你来了不一定能住得上院。可以挂我的号看门诊，但不需要我做肾穿刺，我科有固定的肾穿刺医生。你通过北京大学第一医院服务号预约挂号就可以了。

患者

好的，谢谢许医生，那我把这些检查都做了，去找你

患者

您都周几出诊，我刚才查没有您的排班怎么

许戎医生

我三月十一日后回**

许戎医生

周二全天特需，周四上午专家，周五全天大兴专家。

患者

好的，谢***

许戎医生

不客气

患者

许大夫你能帮我加个号吗？周二的

许戎医生

周二的号还没有放出去，大概率是可以挂上的，如果确实挂不上，可以来找我加号

患者

好的好的，谢***

许戎医生

不客气

患者

今天查的，出来俩个这个结果

患者

那个**，我们当地医院只有这一种，是不是不行？

患者

又出来俩项结果，许大夫

许戎医生

ANCA阴性

许戎医生

免疫球蛋白，补体，感筛都正常。

许戎医生

目前病因不清楚，还是要建议肾穿刺。

患者

有没有再查什么？不用做肾穿的

患者

可以明确病因一下

患者

我在去**的路上，去做一下系统的安卡和抗核

患者

出来结果给您发过去

患者

有没有吃什么药可以降蛋白的，许大夫，害怕做肾穿

许戎医生

现在最**的检查就是肾穿刺。另外建议去耳鼻喉科看看有没有慢性扁桃体炎。

许戎医生

目前可以暂时服用*****降低蛋白尿，例如氯沙坦钾，每天50毫*。

患者

意思就是喝了药把蛋白降下来了，也建议做肾穿刺？

许戎医生

除非血尿也明显**，否则还是建议肾穿刺

患者

那我只吃氯沙坦钾就行？吃几天查一下尿蛋白看看有没有降下来

患者

明天我去查一个耳鼻喉科，出来结果我给您看看

患者

医生，这个是血常规

患者

能看出有没有慢性扁桃体炎吗？

许戎医生

是的

许戎医生

靠血常规是看不出来的，需要耳鼻喉科去检查。

患者

**

患者

那个药吃几天？

患者

然后去复查？许大夫

患者

我的血常规的血小板高是什么原因？是有炎症吗？

许戎医生

*****一般要长期服用，每个月复查一次。血小板高提示存在炎症刺激。

患者

是不是有可能肾炎引起的这个血小板高？

许戎医生

肾炎不会导致血小板升高。

患者

许大夫，我来**了，我挂了个普通号，明天把安卡和抗核做个系统的检查，出来结果您可以再帮我看一下吗？挂的你们医院的号

患者

下午我再去看个耳鼻喉科

许戎医生

没问题，可以

患者

这个我用不用查个啥看看这个血小板？

许戎医生

可以让血液科医生看一下，但一般来说这种升高的程度意义不大。

患者

如果肾穿刺的话需要住几天医院？

许戎医生

3-5天

患者

噢，住院检查到出院？

许戎医生

是的

患者

肾穿刺术后有后遗症没？

患者

肾穿刺后和前用药是不不同？

患者

我看有人肾穿刺后肾功能异常了，挺吓人的，我想的我就是尿蛋白和隐血，没症状，也不难受，怕做了穿刺以后加重病情

许戎医生

肾穿刺顺利的话没有后遗症。

许戎医生

肾穿刺前后用药的调整取决于病理结果。

患者

早上好，许大夫，就症状和化验单判断的结果和病理结果差别大吗？

许戎医生

多数患者差别不大，少数患者可能会有不**。

患者

如果用药一段时间，看看结果再决定要不要穿刺，就我的情况，会不会耽误病情？

许戎医生

你的血尿很多，有可能会耽误病情。

患者

噢，好的，许大夫，那我就查完赶快穿刺吧，今天查完的结果发给您，如果问诊时间到了，还能帮看一下吗？

患者

现在判断我大概属于什么类型的肾炎？

许戎医生

问诊时间到了以后有可能就看不到了。

许戎医生

考虑iga肾病可能性最大。

患者

我现在应该是轻症的吧？

患者

那我只能抢号了让您看了，谢谢许大夫

许戎医生

不用*担心，现在不算重。

患者

许大夫今天上午我去你们医院查了一些又，刚出来几个结果，我趁着还能问，我给您发过去看看

许戎医生

你好，尿蛋白0.85*，尿红细胞量还是很大。

患者

好的，大夫，就是这个尿隐血比较大

患者

怎么能*长问诊时间？许大夫？

患者

我的结果估计明天都出来了

患者

尿隐血从1800降到了1300多？我这几天没吃药啥的，这个情况可不可以吃完观察一下？还是建议先做穿刺？

患者

如果做穿刺预约需要多长时间？在做穿刺之前是不可以先吃的这个药？

患者

如果到穿刺的时候了，我的指标都降了，是不是可以不做穿刺？

许戎医生

尿红细胞的变化应该是波动。最好还是做肾穿刺，北大医院床位非常紧张，预约住院可能要数周时间，在穿刺前可以先使用**类药物，如果尿蛋白和红细胞明显下降，可以先不做肾穿刺。

许戎医生

届时把出来的化验单拍照发给我看就可以了。

患者

好的，谢谢许大夫，非常感谢

患者

预约可以和你从网上约吗？还是得挂你的号预约？

许戎医生

可以通过北京大学第一医院服务号这个微信公众号预约挂号。

患者

好的，大夫，谢谢

许戎医生

不客气

患者

许大夫，刚看完耳鼻喉科，医生说没事