专业擅长:儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
你***,我儿子昨天17:36剖宫产出生,今天血常规的检查显示好多不合格,大夫让口服**,您看一下严重吗
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是这四天的血常规报告,主要是说血小板数量少,住院期间就是静脉注射抗生素,前天已经涨到106了但是今天又降下来了
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患者
已经住院治疗今天第四天了
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患者
吃喝都挺好的
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患者
病毒检测只有巨细胞igg喝eb病毒igg是阳性其他都是阴性
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胡艳妮医生
这是3.3血常规
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胡艳妮医生
这是3.4的血常规吗?
患者
下面的是今天的
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患者
3.5的
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患者
3.4没有查
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胡艳妮医生
家长你好。从这四张血常规上来看,3次血小板有轻度下降,1次是正常的。目前孩子一般情况很好,建议不要着急,血小板有波动,可以再复查了看看。
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胡艳妮医生
最近一次的血小板81,比起最初也是稳步上升的状态
患者
最近一次是从106降到81的
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患者
我是觉得如果**治疗有效的话是不是应该稳步上升
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胡艳妮医生
抗感染的评估,不是但看血常规的。
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胡艳妮医生
抗感染过程中血小板有波动也是正常的,还是要动态地看。
患者
哦哦好的,再一个我是怕免疫性的血小板减少
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患者
因为我自己也查了一些东西...
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胡艳妮医生
如果稳步在上升,是不需要处理的。
患者
那这个就是要抗生素治疗是吗?大概要多久呀,出院的标准也是血小板吗?
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患者
因为孩子已经输液四天了
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胡艳妮医生
抗生素的问题要咨询医生,该用就用。 这个问题和血小板是两回事。感染存在的话会影响血小板。
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胡艳妮医生
至少要血小板稳定再出院比较合适
患者
哦哦好的,那白细胞呢?它和血小板是互相影响的吗?
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胡艳妮医生
白细胞现在正常,与血小板之间没有必然联系
患者
我看白细胞是6.8 标准应该是15-20呀
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胡艳妮医生
新生儿出生后白细胞会逐渐下降,也需要动态观察
患者
好的,您看这个不是免疫性血小板减少吧?
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胡艳妮医生
这个目前没有证据判断为免疫性血小板减少
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胡艳妮医生
提供的资料*少了
患者
哦哦,比如什么检查结果呢?我们还做了血液培养,结果还没出来,病毒十项也没有阳性的
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胡艳妮医生
如果在上升,倒是没必要去做血小板减少相应的检查。
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胡艳妮医生
这些检查是感染相关的筛查
患者
哦哦那好的,谢***,我大概了解了
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患者
你***,今天血小板又降到60多了,说要查一下红斑狼疮什么的
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患者
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胡艳妮医生
妈妈有没有什么基础疾病?
患者
什么都没有
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患者
低血压算吗
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胡艳妮医生
低血压严重吗
患者
70-100这个样子
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胡艳妮医生
还可以。
患者
那这孩子这种到底是怎么回事,抗生素也没停
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胡艳妮医生
可以查一下抗血小板抗体
患者
免疫那方面的是吗
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胡艳妮医生
血小板整体上是轻度下降,如果没有出血表现,还是可以观察。如果很担心,可以使用免疫球蛋白。
患者
这个免疫球蛋白是涨血小板和血红细胞的吗?
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胡艳妮医生
免疫球蛋白主要是发挥保护血小板被破坏的。
患者
哦哦,那这个抗生素还需要继续吗?还是打够七天
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胡艳妮医生
可以用满7天
患者
如果说打满七天抗生素了,孩子各方面状态都可以,能吃能喝,但是血小板白细胞红细胞还是上不来,能不能先接回来?然后隔段时间再去复查
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胡艳妮医生
没有出血,血小板50以上,血红蛋白120以上,一般情况好,可以出院。
患者
出院以后就正常喂养还是?
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胡艳妮医生
正常喂养
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胡艳妮医生
这个年龄就是母乳或配方奶
患者
多久复查一次
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患者
主要我是想排除一下免疫这方面的问题
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胡艳妮医生
一周2-3次血常规
患者
好的
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患者
如果孩子没有喝母乳,母亲体内的血小板抗**带给孩子吗?
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胡艳妮医生
不会的
患者
只能通过母乳是吗?我们这边还检查不了那个血小板抗体,那让不让孩子喝母乳呢....
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胡艳妮医生
妈妈没有血小板减少,可以喝母乳。
患者
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患者
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患者
这是孩子母亲的血常规报告,您看一下,一月和二月的
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胡艳妮医生
孩子妈妈血小板正常的
患者
可以喂母乳噢,好的
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胡艳妮医生
可以的
患者
孩子如果明天血小板还下降,用不用打丙球
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胡艳妮医生
看看数值50以上不需要
患者
50是个界限是吗
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胡艳妮医生
这并不是绝对
患者
看血小板上升还是下降的趋势?
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胡艳妮医生
是的
患者
好的,明天再测一次
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患者
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患者
这是免疫五项的结果,这也*低了吧
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胡艳妮医生
这个报告需要咨询免疫科的医生。
患者
是不是算不正常?
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胡艳妮医生
的确IgM和IgA很低
患者
即便是新生儿也不会这么低是吗
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胡艳妮医生
这个的确不是我的专长。
患者
好的,谢谢
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胡艳妮医生
一般新生儿可以低,至于低到哪种程度算有问题,我不*清楚
患者
好的👌
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患者
你***,今天血小板数和昨天一模一样,没有变化,可以出院吗?
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胡艳妮医生
从血小板的水平,如果临床没有出血,没有其他非要住院的理由,可以出院观察
患者
3.3做的b超
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患者
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患者
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患者
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患者
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胡艳妮医生
今天是出生第7天,昨天血红蛋白是多少?
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胡艳妮医生
126?
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胡艳妮医生
今天是107
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胡艳妮医生
这个在下降
患者
是的
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患者
这边大夫建议打*****
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胡艳妮医生
如果要用,我的建议仍然是*****
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胡艳妮医生
不用**
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胡艳妮医生
溶血抗体筛查了吗
患者
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患者
是这个吗?
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患者
不是丙球吧?
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胡艳妮医生
是这个
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胡艳妮医生
阴性的
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胡艳妮医生
是丙种球蛋白
患者
建议用*****?目前这个阶段?还是如果要用的话
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胡艳妮医生
如果要用的话,建议先选择丙球
患者
好的明白
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患者
那这个血红蛋白下降这个,可以出院吗?
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胡艳妮医生
建议观察一下再出院
患者
是再做些检查还是?
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患者
还有这个血小板是会自己恢**常吗?如果出院的话
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胡艳妮医生
看一下网织红细胞,胆红素
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胡艳妮医生
血小板有可能会自己恢复
患者
好的👌
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