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孙云闯
副主任医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：记忆障碍，痴呆，帕金森综合征，震颤，不自主运动等神经系统疾病
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好评率100%
接诊量6
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
病人女62岁,2018年因患脑膜瘤(右脑)在天坛医院手术切除,出院服左乙拉西坦片每天0.5mg/天的剂量,一直左半边身体麻木,频繁会出现眼皮或者脸部肌肉不自主跳动,后因病人感觉好转用药降为0.25毫*的剂量为期半年，症状加重后恢复0.5mg/天的剂量,主要
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患者
图文问诊
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患者
2018年手术后******每天用量是0.5毫*两年半以后自己感觉左面身体还可以经过针灸以后**改成0.25毫*，以后又在大概6个月左右停了针灸觉得左面脸又抽出重了又恢复每天0.5毫*，流口水是*******月份开始症状还轻点，从春节过后感觉有点重，最近比春节过后更重了大概能有十多天了，脸部嘴部不受控制发作几乎每天都有症状，面部肌肉不自主跳动每天大概三到五次左右，一般1到2分钟左右特别重也就是两个月左右
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孙云闯医生
核磁需要身份证后六位才能看
患者
******
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孙云闯医生
不行，核磁还是看不了片子，只能看到报告。当时怎么发现的脑膜瘤？癫痫吗？
患者
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患者
身份证后六位是******，然后进入后您点击片子就可以滑动了
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患者
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患者
箭头处您点击查看，就可以打开片子了
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孙云闯医生
当时怎么发现的脑膜瘤？
患者
当时觉得腿疼一直以为是风湿，体检后查出来的
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孙云闯医生
脑膜瘤前有癫痫吗
患者
没有呢，最后严重的时候腿不听使唤不知道算不算癫痫
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孙云闯医生
我觉得可以把左乙拉西坦先加上去
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孙云闯医生
发一下你这个药的药盒
患者
好的稍等
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患者
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患者
开的是这种进口的，0.5g 的，出院后是一天一片
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患者
去年感觉好转吃了一段国产的，那是0.25含量的一天一片0.25g结果病情加重了，又换回来了这个0.5g 的进口的了，不过近期嘴开始不受控制，眼睛眼睑也不受控制，就去医院拍了核磁共振，
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孙云闯医生
我建议你最好到当地医院神内门诊看看，是不是面肌痉挛
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孙云闯医生
左乙拉西坦可以先加到0.5*每日早晚各一次
患者
左乙拉西坦0.5g 规格的每日是两片，早晚各一片，共1g 对吧？
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孙云闯医生
对
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孙云闯医生
到当地医院神内看一下，做个脑电图
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孙云闯医生
可能也是癫痫
患者
嗯，我想先在本地检查一下，然后拿着结果去**的医院看一下可以吗？有几个问题1-去**面诊需要做哪些检查？能否提前在当地医院提前做一些检查？要做检查的话建议有哪些可以提前做？有哪些到**之后是需要再做的检查项目？ 2-根据目前症状和核磁报告，请问这种情况下建议什么时候去**面诊最好?是**出发还是可以到四月份再去面诊？ 3-神经内科方向很多应该看哪种方向？
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孙云闯医生
您这种不是*复杂，我觉得带着最近的核磁和脑电图就行了
患者
嗯请问最近这个嘴和眼皮不受控制的症状比较严重，是尽快要去检查治疗好呢，还是可以拖一拖等暖和点再去全面检查好一点？
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患者
最近吃饭因为嘴不受控制都往外漏饭，食物在口腔内不能很好的翻转，说话有点开始变得漏风和不清晰
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患者
请问这样的情况下，是需要尽快治疗还是可以先加大左乙拉西坦片的使用啊？
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孙云闯医生
那最好尽快
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孙云闯医生
左乙拉西坦加上去应该没问题
患者
好的，请问鉴于这个情况您建议我尽快去**看病治疗还是先在本地住院治疗？
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孙云闯医生
你是**的吗
患者
****
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孙云闯医生
我觉得先到**最好的医院去看看，估计能解决
患者
嗯，请问这种情况的话住院治疗一般是采用什么样的解决方案呢？请问医生看核磁共振脑膜瘤有无复发？
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孙云闯医生
看看是癫痫还是面肌痉挛
患者
请问癫痫和面肌痉挛治疗起来麻烦吗？两种病虽然表现差不多但是治疗方案不一样的对吗？所以先要确诊是哪一种然后再针对性治疗对吧？
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孙云闯医生
不麻烦，其实药物治疗差不*多，左乙拉西坦估计就可以
患者
嗯，我计划近期住院好好检查治疗一下，然后拿着化验结果再去**看病，您觉得这样安排有无必要？
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孙云闯医生
可以
患者
好的，在当地医院的话您建议我再做哪些化验和检查呢？核磁共振还需要再拍个加强版的吗？
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孙云闯医生
应该不用
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孙云闯医生
做个脑电图吧
患者
嗯，那好的，其他还有什么需要检查化验的吗？
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孙云闯医生
目前看来不用
患者
嗯，好的，请问从核磁上看病情严重吗？
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患者
请问主任，目前就是只需要把******加上剂量到每天0.5*2g x 2次，其他还有什么治疗办法吗？
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患者
针灸什么的可以用吗
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孙云闯医生
先加药吧
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孙云闯医生
核磁我这边打不开
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孙云闯医生
从报告上不严重
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孙云闯医生
针灸先不用
患者
哦哦，那好的，现在针灸的话可能还会有反作用吗
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孙云闯医生
我觉得可以先不用
患者
好的，请问医生目前这个情况是不是也没有什么其他药物或者输液可以快速缓解我这脸部和嘴不受控制这个症状了呢？
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孙云闯医生
建议就近尽快看就行
患者
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患者
主任我把核磁共振的片子录了个像您看看
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患者
把核磁截屏录制了，您那能否看到
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孙云闯医生
能看到，其实还可以，感觉问题不是
患者
请问主任，最近面部不受控制，吃饭因为嘴不受控制都往外漏饭，食物在口腔内不能很好的翻转，说话有点开始变得漏风和不清晰，目前这种情况有什么治疗方案？
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孙云闯医生
还没就近去看？
患者
嗯嗯，得隔几天目前时间上还没请到假
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孙云闯医生
赶紧去看吧，听这描述感觉像是面瘫？
患者
面瘫也是脑膜瘤引起的吗
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患者
挂什么科呢
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孙云闯医生
尽快神经内科吧别再拖了
患者
那好的，先去住院检查是吗
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孙云闯医生
先去挂号啊！医生认为需要住院再住
患者
好
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患者
请问主任，我挂号需要排队一周才能去医院诊治，这个等待期间我该用药或者采取什么措施治疗呢？
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孙云闯医生
当地医院也这么久才能看吗？
患者
嗯，一般的医院能快一点，好一点的也需要排队呢，请问主任，需要排队一周才能去医院诊治，这个等待期间我该用药或者采取什么措施治疗呢？
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患者
请主任看看这没去医院正式看病之前需要怎么用药或者采取什么措施？
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孙云闯医生
没有特别的
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