专业擅长:擅长中西医结合治疗各种肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、急慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、间质性肾炎、狼疮肾炎、多发性骨髓瘤肾病等。熟练掌握肾穿刺活检术、血液透析管置入术、骨穿及骨活检术。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
我爸初四去郑大一附院**住院,当时肌酐1800。现在出院,已经在透析。一直有高血压,现在吃的药是苯磺酸氨氯地平和沙库巴曲,多维铁和骨化三醇。上周**上一醒来就流鼻血,去耳鼻喉科说是血压高,喝了***堵住鼻子和止血药,现在止血。但是昨天晚上眼角眼球有红色?请
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患者
图文问诊
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周思捷医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
郑大一附院东院区,
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周思捷医生
眼睛也有出血,胳臂有淤血,可能是透析的时候*****用多了
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周思捷医生
您透析结束下机的时候,透析管凝了吗?
患者
这个我不*懂,要不要问问透析室
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患者
鼻子出血和吐血是从**回来后的第三天早晨。当时还没有开始在家里透析。
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患者
上周六在本地透析了一次。两个小时。昨天晚上开始眼睛出血。
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周思捷医生
是的,跟本地透析室联系一下,让他们下次透析的时候少用一点*****抗凝
患者
上周六特意告诉透析室了,说鼻子出血。上周六透析,没有用抗凝。
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患者
那么今天的透析,我们再告诉透析室一下,眼角出血的事情,
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周思捷医生
那您需要抽血查一下凝血功能,看看有没有问题
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周思捷医生
患者
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患者
2月29号出院时候的检查,现在就是再需要检查一次凝血功能,对吗?
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周思捷医生
这是血常规,您血小板计数正常,还需要查一下凝血功能
患者
明白了,医生。
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周思捷医生
这个不是凝血功能,是血常规
患者
明白了,周医生。
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周思捷医生
您吃的有什么药?拍一下发给我吧
患者
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患者
您看一下,
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周思捷医生
只有这几种?
患者
还有一个乳果糖口服溶液,
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患者
对的,只有这几种,
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患者
对了,俺爸这几天没怎么喝水,但是尿量增多了,有几乎半斤,是不是好事?
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周思捷医生
这些药还可以吃,但是查一下凝血功能
患者
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周思捷医生
尿量以后还会减少
患者
那就是注定透析,没有其他办法了,
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患者
能不能减少透析次数
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周思捷医生
目前是靠透析排毒,尿量就算多了,也没排毒,尿出去的是**
患者
唉,**,真令人无法接受啊,
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周思捷医生
不要有*大的心理压力,肾衰就像高血压、糖尿病,是慢性非传染性疾病,只要管理的好,寿命还是会很长的
患者
谢谢医生。那我们过一个月去**复查一下。以后真的定期复查,*大意了。
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患者
对了,医生,病人贫血,想输血,有需要吗
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患者
目前每次透析,都打了2管3000的***。
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周思捷医生
还是打***吧,效果不好可以再吃罗沙司他,不是万不得已不要输血
患者
好的
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患者
周医生,病人的血压高于160时,需要再**片苯磺酸氨氯地平吗?
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周思捷医生
是这会儿的血压吗?
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周思捷医生
目前***是怎么吃的呀?
患者
昨天夜里血压高了(高于160了),病人问了小诊所医生,然后加了一片苯磺酸氨氯地平。
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患者
目前是早起一起床,苯磺酸氨氯地平和沙库巴曲各一片。晚上喝一片苯磺酸氨氯地平。
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患者
昨天病人一共喝了三片苯磺酸氨氯地平片。这样行不?
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周思捷医生
先按这个方法吃吧,一天还是2片氨氯地平
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周思捷医生
他心率多少?
患者
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患者
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患者
图一是中午12点测的,图二是上午八点多左右测的。
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患者
现在再测一次吧?
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患者
这个图有心率吗?
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周思捷医生
就下面的就是心率,他心率正常
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周思捷医生
60-100是正常范围
患者
明白了。
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患者
病人很担心自己的血压。一旦高于160,他就想吃药。
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周思捷医生
还是每天吃2片氨氯地平吧,监测血压看看
患者
行,行
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患者
周医生,病人血压控制不好。 每天吃了苯磺酸氨氯地平和沙库巴曲,各两次,每次一片,这样可以吗?
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患者
相当于比之前加了一片沙库巴曲。
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周思捷医生
沙库巴曲是100mg的剂量?
患者
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患者
是的,药盒上写的是。
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周思捷医生
那可以的,每天2次氨氯地平,2次沙库巴曲,每次1片
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周思捷医生
就按这样吃
患者
好的,周医生。明白了。
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