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张琳
主治医师风湿免疫科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长类风湿性关节炎，痛风，系统性红斑狼疮，皮肌炎，骨关节病等方面疾病，同时也擅长内分泌血糖调节，甲状腺疾病等方面治疗。
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好评率99%
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
纷乐停药后副作用可以恢复嘛,？？？,有视网膜青光眼病史。可以服用纷乐治疗系统性红斑狼疮吗
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患者
图文问诊
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张琳医生
你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
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张琳医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
？？？
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患者
有视网膜青光眼病史。可以服用纷乐治疗系统性红斑狼疮吗
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张琳医生
有青光眼不建议使用纷乐
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张琳医生
因为纷乐本身就会造成眼压高
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张琳医生
可以用别的药代替
患者
但是我今天看病的时候，有个医生说我有青光眼。医生也知道他就开了这个药。。？
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张琳医生
那就复查的勤一些呗
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张琳医生
半年查一回眼压
患者
因为我在网上查说这个药副作用会影响视网膜。但是做过视网膜手术可以用这个药吗？
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张琳医生
已经做过手术的，可以使用，目前眼压正常也可以使用，就是复查的勤一些
患者
就是做过视网膜手术的。用这个药。可以的，是吗？
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张琳医生
对，恢**常的可以使用，但是你要定期检查，半年查一回眼底
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张琳医生
但是我个人原则是能规避，尽量规避
患者
我一般两到三周都会复查一次。
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张琳医生
你这查的够勤的
患者
青光眼因为做过好几次青光眼
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患者
假如用纷乐引起眼压异常，停药后眼压可以恢**常的嘛
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张琳医生
明白，你跟你的主治医生再沟通一下吧，我个人是觉得这种情况，您还是尽量规避的好，因为您在没有药物影响下，还老反复，我觉得从安全角度，还是规避一下，但是您的具体情况，因为是网络问诊，不能完全替代线下就诊，所以我觉得你可以跟他再探讨一下
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张琳医生
引起眼压异常了及时停药，及时处理就可以了
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张琳医生
不处理估计恢复不了
患者
额谢谢哈
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张琳医生
不客气
患者
医生让我每天吃三次，一次吃一个。这样的量。算不算大呀？
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患者
因为最近在半夜手指僵硬。所以我才去看这科是。纷乐也可以针对手指僵硬治疗嘛
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张琳医生
不大
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张琳医生
足量是0.2，一天两次
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张琳医生
这个是治疗**的基础用药
患者
这剂量不大吗
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张琳医生
可以改善关节的症状
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张琳医生
不大呀，你这才0.1，一天三次
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张琳医生
足量0.2，一天两次
患者
就是我补体c3偏低，c4正常。这个算不算复发？
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张琳医生
有点活动
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张琳医生
c**活动性是有关系的
患者
那c4是什么？
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张琳医生
c4也是补体啊
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张琳医生
也和活动性相关呀
患者
就是轻微复发吗？我就是最近手指半夜会僵硬。
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患者
是不是指标正常了？手指？就不会僵硬了。
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张琳医生
嗯
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张琳医生
就是活动了，出现缓解症状了，
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张琳医生
加药控制住了，指标也就正常了
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张琳医生
关节也就好了
患者
那治疗免疫的药。副作用都对视力不好吗？
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张琳医生
不是
患者
一般用药多久？指标才会正常呀。最短时间需要多久
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张琳医生
看病情
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张琳医生
这个没有办法预测
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张琳医生
都是治疗着看
患者
雷公藤是不是就不会对视力有影响？
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张琳医生
没有
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张琳医生
主要是**功能的影响
患者
但是免疫抑制剂的药应该不能长期用吧？
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张琳医生
免疫病本来目前就治愈不了，只能控制，大部分人都是终身用药，用药的过程中也是随时调整，定期做好复查就可以
患者
那这种情况吃*药会不会比西药更好一点？因为我个人也是。停药老多年。好几年没有复查。
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张琳医生
要想控制的话，还是西药
患者
还有哪些免疫抑制剂不会影响视力的？
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张琳医生
好多种呢
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张琳医生
除了纷乐
患者
纷乐我每天吃三次，每次吃一粒。这样的量。吃一个月。影响视力大不大？主要我对副作用比较敏感。我担心
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张琳医生
其他的基本对眼睛都没啥影响
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张琳医生
这个没办法回答您
患者
一般用量多久？才算是长期。
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张琳医生
每个人对药物反应不一样
患者
除了纷乐其他免疫抑制剂对眼睛都没影响？？！
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张琳医生
对
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张琳医生
基本都没有视神经毒性
患者
说得我都不敢吃了
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患者
是不是纷乐效果好
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张琳医生
不是
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张琳医生
他是最基础的
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张琳医生
除了视神经毒性
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张琳医生
他也是所有药物里安全性最高的
患者
啥意思
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张琳医生
他只是对眼睛有影响啊，其他别的安全性很高
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张琳医生
孕妇都可以吃
患者
哪个药物安全性高呀？
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张琳医生
所以怎么取舍，我个人建议您跟主治医生商量一下
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张琳医生
比如常见的**功能损害，生殖系统毒性，这些纷乐是不需要担心的
患者
假如对视力有影响，怎么会算是安全性高呢？
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张琳医生
是药三分毒，没有绝对安全的药物
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张琳医生
他只是对眼睛有影响，没有基础疾病的话，五年查一回眼压就行了
患者
那我这个剂量算最小剂量吗
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张琳医生
你只是一直在嘀咕眼压的问题，而且确实反复，所以我才说要不您换换，如果您没有这方面的困扰，我也会加纷乐，您这种目前眼压正常的也可以吃，就是需要监测的勤一些，出问题了，及时停药
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张琳医生
您觉得呢
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张琳医生
我已经说过了足量是0.2，一天两次
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张琳医生
您才吃0.1，一天三次
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张琳医生
比足量要小的多
患者
就是我每天的剂量是0.3吗？
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患者
就是担心
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张琳医生
我觉得您有点过分的焦虑了，其实没必要，如果您实在担心这个眼压，您就换药就可以了，毕竟确实是有这个风险，谁也不敢给你保证你吃一个月两个月的就没问题，但是换药同时也是有其他风险，毕竟是药三分毒，副作用虽然是机会性出现，但也不是绝对不出现，如果您从其他的安全角度来说，心里还是能接受纷乐，您就继续吃
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张琳医生
定期复查眼压，出问题了及时处理
患者
今天才开的药，还没开始吃。
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患者
希望不要出问题。有点怕
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张琳医生
所以这个是您的选择问题，医生只能给出建议，最终还是要看您自己的选择，不管怎么选择，您都要承担一些可能带来的风险，就是您对这些风险接受的程度
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张琳医生
怕也得治疗，不治疗伤害性更大
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张琳医生
所以肯定要选择，就看您选择是什么
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张琳医生
是接受有可能出现的眼压升高，还是有可能出现的**损伤，亦或是生殖系统毒性这些
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张琳医生
只不过，对于你这种反**光眼的，出现青光眼复发的可能性更大而已
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张琳医生
所以选择纷乐的话，就要勤查眼底
患者
到时候我问问主任吧
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患者
看看能不能换药我肯定要保住。
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患者
我肯定先要保住眼睛
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张琳医生
嗯
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张琳医生
再商讨商讨吧
患者
好的呢
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张琳医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快！
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