根据您的情况，初步判断是冠心病，最近可能还发生过心梗。需要做进一步检查以明确病情。

冠脉CTA可以明确冠状动脉的病变情况。如果有造影条件，直接做造影可能更准确。您还需要注意，您还有一个纵膈肿物的问题。

关于纵膈肿物，需要进一步做检查以确定其性质。如果您需要做心脏手术，我们可以同时处理这个肿物。您现在需要关注的是心脏问题，尤其是心梗的情况。

根据造影结果，如果是单支血管病变，可以通过支架治疗；如果是多支血管病变，可能需要开胸做搭桥手术。同时，您需要服用阿司匹林、替格瑞洛等药物，以及注意生活方式的调整。