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郜建新
副主任医师风湿免疫科
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京东互联网医院
专业擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、银屑病关节炎、多种血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、幼年特发性关节炎、成人Still病、SAPHO综合征、骨质疏松症及维生素D缺乏症，中西医结合治疗多发性肌炎并肌萎缩、病窦综合征、痛风。
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好评率99%
接诊量3.8万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
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患者：
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主诉：
类风湿关节炎,医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
图文问诊
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郜建新医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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郜建新医生
您好
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郜建新医生
您好!我是广东前海人寿韶关医院风湿免疫科主任，很高兴为您答疑解惑，请简要说说您的病情及治疗经过，把近期化验检查报告发过来看看。
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郜建新医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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郜建新医生
有类风湿关节炎，继发贫血和骨质疏松
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郜建新医生
您好!目前治疗类风湿关节炎最新疗法是应用小分子靶向药JAK3抑制剂枸橼酸托法替布(有国产和进口)，每一天2次，每一次5mg，前提是需要排除结核、肝炎、肿瘤，也可以选择生物制剂皮下注射，先每周或半个月一次，依病情调整间隔时间。传统治疗是以甲氨蝶呤为锚定***合羟氯喹、来氟米特、艾拉莫得等，白芍总苷、尪痹胶囊佐助，如果长期服用止痛药注意护胃，以往长期服用**类药者注意预防骨质疏松，补充维生素D和钙剂。
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郜建新医生
患教文章
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郜建新医生
患教文章
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郜建新医生
针对骨质疏松可以皮下注射****，每半年一次，62**一支不用输液
患者
现左肩胛骨和手腕处疼痛，目前在服用西乐葆和骨化三醇，请问是否需要换药还是继续服用？
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郜建新医生
可以进一步化验抗核抗体定量、********助诊
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郜建新医生
加上尪痹胶囊、硫酸羟氯喹、来氟米特，甲氨蝶呤片在风湿科医生指导下每周一次4片，次日及隔2日各服叶酸5mg
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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郜建新医生
如果关节有变形，难以止痛，排除结核、肝炎和肿瘤后口服靶向药枸橼酸托法替布一天2次，每次1片5mg，或皮下注射生物制剂恩利每周一次
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郜建新医生
处方详情
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郜建新医生
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郜建新医生
患者
好的，谢谢主任，我近期带他去医院检查下抗核抗体，病人是有乙肝大三阳病史的，请问现阶段是西乐葆、骨化三醇、尪痹胶囊和枸橼酸托法替布片合在一起服用吗
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患者
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患者
*州医院开的是这两样检查，是否要加做其他检验项目辅助诊断？
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郜建新医生
可以发过来结果。
患者
还没抽血化验
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郜建新医生
可以再加上抗核抗体筛一下
患者
好的
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郜建新医生
连25羟维生素D也查一下看看是否缺乏
患者
请问这几样药可以合在一起服用吗
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郜建新医生
隔开半小时分别服用
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