专业擅长:高血压、冠心病、高脂血症等心血管疾病。胸痛、心慌等疾病鉴别诊疗。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
帮我看一下这个心电图,,家父膝关节退行性老化,走路疼痛5年了,想做人工膝关节置换,今天去医院看病,因为他的血压和血糖都比较高,医生建议先把血压和血糖调一下,然后才能做手术。顺便做了一个心电图和彩超,内科的医生说心脏也比较严重。想现在我的问题,想让医生帮我根据这个图分析一下这个病情,这也给评估一下,在这种情况下能不能做人工,膝盖置换手术。
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患者
图文问诊
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汪京嘉医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
家父膝关节退行性老化,走路疼痛5年了,想做人工膝关节置换,今天去医院看病,因为他的血压和血糖都比较高,医生建议先把血压和血糖调一下,然后才能做手术。顺便做了一个心电图和彩超,内科的医生说心脏也比较严重。想现在我的问题,想让医生帮我根据这个图分析一下这个病情,这也给评估一下,在这种情况下能不能做人工,膝盖置换手术。
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患者
一直都在吃降压的药。**时不知道自己的心脏有问题,也没有什么不舒服的地方。所以关于心脏这一块没有吃过什么药。
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患者
家父膝关节退行性老化,走路疼痛5年了,想做人工膝关节置换,今天去医院看病,因为他的血压和血糖都比较高,医生建议先把血压和血糖调一下,然后才能做手术。顺便做了一个心电图和彩超,内科的医生说心脏也比较严重。想现在我的问题,想让医生帮我根据这个图分析一下这个病情,这也给评估一下,在这种情况下能不能做人工,膝盖置换手术。
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汪京嘉医生
您好,我大致了解病人的情况了。请问病人以前有过胸痛或胸闷的症状吗,以前是否还有心电图的检查结果,您目前提交的是超声结果
患者
没有听父亲提到过胸疼胸闷的情况。心电图的今天也做了,我暂时没有拍照
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汪京嘉医生
他的超声上提示心脏的结构和功能都有异常。结构异常主要包括主动脉增宽和瓣膜返流。功能异常主要包括室壁运动异常和收缩功能下降。这两方面问题分别的严重程度不同,如果是为了完成膝盖置换手术。首先,您需要完善相关的心血管检查评估以评估心脏结构和功能的异常程度对手术的风险影响,结构方面需要完成主动脉CTA,功能方面需要完成冠脉CTA,这两个检查可以一起完成,算是比较快速的检查路径
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汪京嘉医生
即使不做膝关节置换术,以目前超声的检查结果,也仍然建议完善这两个检查
患者
今天医生说心脏问题很严重,如果动手术,属于是很大的手术,年龄大,风险大,说需要换血管,请问我们需要做类似心脏手术吗?心电图我明天可以拍照发你。
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汪京嘉医生
因为有些严重的异常,从超声上判断就足够确定目前无法耐受骨科手术。但就他的报告情况,结构异常暂时不影响,但功能异常(收缩功能正常低限以及室壁运动异常)提示可能存在心脏冠状动脉的狭窄,这个在骨科手术时会很大概率有心脏的风险,所以需要先解决心脏的问题,再行骨科手术。
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汪京嘉医生
以这个心脏超声结果,大血管的情况勉强可以承受外科手术,但还需要CT准确测量,超声会有误差。所以我说的2个CTA检查是需要做的
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汪京嘉医生
心电图您可以明天上传,但不影响下一步需要检查的项目
患者
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汪京嘉医生
您好,我看了您上传的心电图。心电图也提示有心肌供血不足的表现,建议尽快完善冠脉CTA及全主动脉CTA,拿到结果后需要请您准备做膝关节手术的医院的心内科和心外科评估后出具病历或者安排住院治疗,骨科才可能后续给患者做手术
患者
好的,谢谢医生
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