高血压多年，小腿肿，肌酐高，血压控制不佳，寻求药物调整和生活建议。患者男性39岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

高血压,你好,高血压好几年了，以前没有症状一直没有吃药，去年10月份小腿肿，查出肌酐高，有蛋白尿，怀疑是高血压引起的肾损伤，最高200，低压135

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患者

图文问诊

任宇波医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

任宇波医生

你好

患者

你好

任宇波医生

高血压多长时间

任宇波医生

最高多少

患者

高血压好几年了，以前没有症状一直没有吃药，去年10月份小腿肿，查出肌酐高，有蛋白尿，怀疑是高血压引起的肾损伤，最高200，低压135

患者

现在喝络活喜和厄贝沙坦氢氯噻嗪

患者

厄贝沙坦氢氯噻嗪喝了有10天了

任宇波医生

现在血压多少

任宇波医生

心率多少

任宇波医生

体重胖不胖

患者

今天忘记喝药了，刚量了下191 120 ，刚喝了药，

患者

心率88，体重偏胖，165cm76公斤

任宇波医生

喝**平时多少

患者

平时165 110

任宇波医生

近期有没有化验

患者

控制的不好，

任宇波医生

肌酐在多少范围

患者

前几天化验了肌酐

患者

1**

任宇波医生

还化验了什么，把检查的发一下给我看看

患者

稍等

任宇波医生

好的

患者

任宇波医生

还有没

患者

刚才有事量了下167 116心率81

患者

还有等下

任宇波医生

好的

患者

这个是去9月份因为小腿肿住院做的检查

任宇波医生

血糖血脂电解质化验过吗

任宇波医生

颈动脉有没有做个超声吗

患者

颈动脉没有做，

任宇波医生

平时做什么工作

患者

办公设备维修

任宇波医生

熬夜、吸烟、饮酒吗

患者

以前喝酒多，现在不怎么喝了，基本不熬夜，不吸烟

任宇波医生

现在的药吃上效果也血压控制也不**

患者

对

患者

只有硝苯地平控释片II血压能降下来

患者

就是喝**效果不好

任宇波医生

硝苯地平控释片早晚各一片吗

患者

不是，我现在喝的络活喜，才换了没几天

任宇波医生

络活喜效果一般，只能对轻度高血压还行

患者

估计肾损伤也影响了血压

患者

刚才有量了下，160 113心率78

任宇波医生

建议你吃上硝苯地平控释片、****降压、降尿蛋白

任宇波医生

也有一定的改善肾功能作用

任宇波医生

尽量*缓肾功能恶化

患者

硝苯地平控释片喝国产还是进口的

任宇波医生

国产的也行

患者

厄贝沙坦氢氯噻嗪还喝吗

任宇波医生

硝苯地平控释片 30mg 早一片 ****5mg 早一片

任宇波医生

****和厄贝沙坦只能吃一种

患者

****降压效果怎么样

患者

这个我没有用过

任宇波医生

降压效果比厄贝沙坦好点

任宇波医生

主要是有降尿蛋白、*缓肾功能恶化、保护心脏功能

任宇波医生

血压必须降到130/80一下

患者

嗯

患者

****喝哪个牌子的

任宇波医生

无所谓

任宇波医生

都行

患者

**这个药对肾脏有好处吗

任宇波医生

啥药

患者

贝前列素钠片

患者

还有沙库巴曲缬沙坦

任宇波医生

沙库巴曲缬沙坦也很好

任宇波医生

贝前列素钠不用来降压

患者

沙库巴曲缬沙坦降压效果也不知道怎么样

任宇波医生

需要量大点

任宇波医生

200mg效果可以

任宇波医生

和硝苯地平控释片搭配效果不错

任宇波医生

你一种药肯定是降不下来的

患者

**和**都会升肌酐吧

患者

硝苯地平控释片我喝过一段拜新同

任宇波医生

刚用上有一过性升高，长期有*缓肌酐升高

任宇波医生

硝苯地平控释片一片不行也可以加到二片

患者

血压老是控制不达标，

任宇波医生

总之一句话，血压降到正常才行

患者

***是不是就得试呢

任宇波医生

所以一片不行两片、一种不行两种

患者

意思是厄贝沙坦氢氯噻嗪不喝了吧

任宇波医生

也不是，看血压和危险因素来选择

任宇波医生

效果没****、沙库巴曲缬沙坦好

任宇波医生

对你来说

患者

那我现在重新调整药吧，

患者

我晚上睡觉还打呼噜，这个是不是也影响血压呢

任宇波医生

与你胖有关系

任宇波医生

也会影响血压高

任宇波医生

可以做个睡眠呼吸监测

任宇波医生

有问题需要带呼吸机

患者

哦，

患者

意思是络活喜这个药换成硝苯地平缓释片

任宇波医生

吃上一个月、三个月复查肾功能、电解质肝功

任宇波医生

硝苯地平控释片

患者

另外一个换成****还是沙库巴曲缬沙坦

任宇波医生

哪个便宜吃那个吧，需要长期吃药，压力小点好

任宇波医生

还有就是减重

患者

硝苯地平控释片有国产的吗

任宇波医生

有

任宇波医生

我们医院有了

任宇波医生

一盒60片

任宇波医生

问问你当地医院

患者

那意思是我把厄贝沙坦氢氯噻嗪停了，喝****吗

任宇波医生

嗯嗯

患者

国产的和进口的也不知道效果差的大吗

任宇波医生

肯定有一定差距

任宇波医生

只要能降下来就行

患者

硝苯地平控释片喝**这个牌子的行吗

任宇波医生

可以

患者

我原来还喝过卡维地洛，现在停了，用继续喝吗

任宇波医生

如果喝上这些还不行可以考虑加这类药

任宇波医生

卡维地洛、****

患者

我有一天晚上6点喝了一个，结果吃完饭7点多测血压，心率65，再后来一次比一次血压高，到了230/135，我就去了急诊，输了一晚上液体

患者

后来我再也不敢喝了

任宇波医生

肌酐都高了，本身也不能再喝了

患者

肌酐高不能喝卡维地洛吗

任宇波医生

可以

任宇波医生

有一定的降心率作用

患者

****喝多久会有效果

患者

好多人反映氢氯噻嗪这个药不好

任宇波医生

至少在三个月以上

患者

你们临床上像我这种血压不好控制的多吗

任宇波医生

一般都能控制下来

患者

我没有做过肾动脉彩超，

患者

肌酐高有什么药吗

任宇波医生

肾脏超声未见异常血流

任宇波医生

应该肾动脉还行

任宇波医生

你这种考虑与高血压关系大

任宇波医生

先降压治疗

任宇波医生

效果不行可以肾内科看看***等应该很多

任宇波医生

但是详细的应该去肾内科咨询

患者

好的，谢谢，昨天肾上腺B超也也做了

任宇波医生

应该没事

任宇波医生

好好药物控制，定期复查

任宇波医生

后期需要复诊，可以到京东APP搜索“京东医生***”找我复诊

任宇波医生

患者

药我就喝硝苯地平控释片，****，饭前，一天一片，是这样喝吗

任宇波医生

嗯嗯

患者

好的。有买进口的吗

患者

****是买5mg的吗

任宇波医生

对

患者

好的我问题我再咨询您

患者

有机会的话去你们医院找你门诊

任宇波医生

可以

患者

好

患者

****喝的人多吗

任宇波医生

一般高血压的人不吃

任宇波医生

只有肾功能异常、心脏收缩功能减低、室壁运动异常的人比较适合

患者

出好的

任宇波医生

戒烟、戒酒，减重

患者

你好

任宇波医生

你好

患者

昨天喝了点酒，中午血压还不怎么高，现在血压都到了220了，升的快，我刚喝了一个硝苯地平缓释片

患者

低压130，脸热红，这是什么意思呀

患者

心率高115

任宇波医生

血压*高了，现在吃药赶紧降压

患者

喝了一个硝苯地平缓释片

任宇波医生

可以，心率也快，可以吃个琥珀酸美托洛尔缓释片

患者

我2月28号也出现过这情况，后来去急诊输了一晚上液体

任宇波医生

平躺着休息，如果有头晕恶心呕吐胸痛等尽快去医院

任宇波医生

早上吃***了吗

患者

这种急剧的现象你们平常遇见的多吗

任宇波医生

吃上过半小时再测

患者

吃了，昨天那两个药还没有买下，就先喝的络活喜和厄贝沙坦氢氯噻嗪

任宇波医生

络活喜不行

任宇波医生

先硝苯地平缓释片早晚个一片

患者

血压比刚才低了，这种突然的升高应该是心脏泵血的问题吗

任宇波医生

心脏泵血功能可以才能高，如果心脏功能不行了，血压也就上不来了

患者

****降压效果怎么样

患者

现在血压下来了

任宇波医生

还可以

患者

刚量了，158 90，心率高，110，需要喝卡维地洛吗

任宇波医生

没有不舒服就再看看吧

患者

没有

患者

这种症状突然血压这么高，是血管有问题吗

任宇波医生

高血压与血管有关系，但不是一天两天形成的

任宇波医生

血管收缩

任宇波医生

所以需要扩血管

患者

建议我再做些什么检查

患者

喝了硝苯地平缓释片，血压很快就下来了

任宇波医生

可以做颈动脉超声

患者

好的这一两天我抽空去医院做下

任宇波医生

👌

患者

我明天还喝硝苯地平缓释片，还是换成***呢

任宇波医生

喝硝苯地平缓释片的话是早晚各一片，硝苯地平控释片是早一片

任宇波医生

***也可以

患者

好的谢谢

任宇波医生

不客气