您是否有去线下医院就诊的经历？

请您补充清晰皮疹照片，谢谢

皮疹局部有无瘙痒搔抓

头皮皮屑是否多？

身体其他部位有无红斑鳞屑性皮疹或者瘙痒？

家族有无银屑病病史？

好的，目前考虑为头皮糠疹，即头皮干性脂溢性皮炎可能性

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结合您提供的病史情况及皮疹照片，倾向考虑为头皮（单纯）糠疹可能性大。本病常与皮肤干燥敏感有关联，部分患者常有湿疹病史或者家族史。 头皮糠疹又称干性脂溢性皮炎，是指头皮出现细小的白色弥漫性鳞屑但其下并无红斑，头皮屑可以没有伴发症状或者仅仅有轻度瘙痒。更严重的会出现明显炎症表现，**斑片状的橙色至鲑*色或者浅灰色斑块且上覆盖淡黄色油腻鳞屑（脂溢性皮炎），最常出现在颞顶区域或毛干上出现鳞屑凝结物（即表现为石棉状糠疹）。皮损可以*伸至耳后区域（常出现皲裂、渗出或者结痂）及外耳道。 本病的发生与马拉色菌（一种定植于头皮的正常酵母菌）有关联。患者的皮肤屏障功能缺陷或较弱，可能对于真菌代谢产物敏感，容易受到其刺激，因而容易导致发病。其实就是头皮菌群失衡所引起的，对于马拉色菌过度定植需要适当抑制，但不要根除，否则其他有害菌就会再度生长占优势，引起另外一种情形的头皮菌群失衡，皮肤更容易生病。 目前治疗建议外涂2%酮康唑洗剂（商品名为采乐），每周2-3次，每次取5-10毫升洗剂，于头皮处搓揉至起泡后在头皮停留两三分钟后用**漂洗干净彻底。 同时建议外涂酮康唑乳膏（商品名为“金达克宁”）于头皮鳞屑处，每天两次。 如有头皮瘙痒情况出现可以局部外涂吡美莫司膏，为每天两次，皮损**后减为每天一次，皮损消退后即可停药。需要提醒注意的是，吡美莫司膏在初始涂抹时部分患者可能有局部干燥、刺痒、刺痛等暂时性药物反应，这个药膏本身没有激素，是非常安全的，为了改善初始涂抹的干燥、刺痒、刺痛等暂时性药物反应，可以将药膏放在冰箱里冷藏，平时使用时拿出来外涂，并且每次外涂之前局部先涂抹保湿乳液，半小时以后再涂药膏，通过上述处理可以有效改善部分患者初始涂抹的暂时性药物反应一般涂抹一周下来这种暂时性药物反应基本就会改善和消退。 为避免耐药，可以选用二硫化硒洗剂（商品名为希尔生）与“采乐”逐月轮替使用，使用频率均为每周2-3次。 待症状得以控制后可以将上述洗剂使用频率减至每周一次，以避免复发。 **及相关预防建议如下： （1）日常生活规律，注意避免疲劳熬夜。 （2）家中尽量不要养宠物，日常也要避免与宠物密切接触。 （3）同时日常注意尽量避免长期处于闷热不透气或油腻的工作或居住环境中。

（5）本病与饮食无绝对关联性，不必严格忌口。 （6）日常避免头皮搔抓反复刺激，同时洗头时也要避免反复搔抓刺激，尽量用指腹轻轻按摩头皮。吹干头发时。吹风机距离头皮的距离≥10厘米，避免用过热的风来刺激头皮。 （7）日常注意严格防晒，户外紫外线较为强烈时，应该考虑戴帽子，同时大风天气避免出门迎风吹拂头皮。

如果没有明显脱发，暂时可以不用

不客气