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王宏羽
主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：肺癌的内科治疗，肺癌术后的辅助化疗，A，N2淋巴结阳性非鳞癌NSCLC术后的靶向治疗，小细胞肺癌的综合治疗，驱动基因阳性晚期非鳞癌NSCLC的靶向治疗，驱动基因阴性非鳞癌NSCLC的化疗，晚期肺癌（鳞癌，驱动基因阴性非鳞癌NSCLC ）的免疫治疗等有更深入的研究。
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好评率100%
接诊量4
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
术后6个月复查，出现转移,复查后做了一个肺部手术，现在正在治疗
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患者
图文问诊
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王宏羽医生
请填写您的用药情况
患者
复查后做了一个肺部手术，现在正在治疗
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患者
做完手术后无气胸，但是有渗出明显，今天下午加药，头孢哌酮钠舒巴坦钠3g
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王宏羽医生
您好！目前******检查发现右侧膈肌顶部转移，S1骨转移，T12转移？
患者
是恶性肿瘤
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患者
怎么治疗
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王宏羽医生
等待目前术后病理结果
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王宏羽医生
6月前的术后病理结果？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
上边的指标，您给指导一下
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患者
我们后期的诊疗您的建议是什么？
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王宏羽医生
后期治疗必须根据术后病理结果，如果是腺癌，还有基因检测结果
患者
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王宏羽医生
上面上传的是血常规，**功能的化验结果，CT检查报告
患者
有贫血？
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王宏羽医生
下一步建议**+白蛋白紫杉醇联合****治疗
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王宏羽医生
****或****治疗骨转移
患者
白细胞低？
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患者
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患者
这是第一次的一个术后结果
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患者
最上边的是一个术后化疗完之后的一个复查结果
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王宏羽医生
如果第一骶椎骨转移治疗后疼痛未控，考虑局部姑息止痛放疗。
患者
现在病人没有任何反应
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患者
没有疼痛，身体没有感觉
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王宏羽医生
血常规白细胞升高，19.1，估计打升白针的结果，血小板正常。
患者
好的
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患者
之前打过四次化疗
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患者
像病人这种转移情况，后期的治疗效果能否好转？
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患者
有没有可能还会转移到别的地方
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王宏羽医生
第1次术后病理分期为T2bN1，IIB期，化疗后
患者
看不懂
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患者
属于严重的？
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王宏羽医生
术后4次化疗使用的药物？
患者
**
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
像病人这种情况，怎样去控制才能不转移，不复发？中西医结合效果怎样？
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王宏羽医生
之前使用过**+****
患者
是的
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王宏羽医生
********+白蛋白紫杉醇联合****治疗
患者
化疗不到三个月复查，就已经转移，有点着急
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患者
这边给出椎骨是烤电，下一步化疗，具体用药，还没有出来
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患者
我们也想去吃点*药，您看可以吗？
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王宏羽医生
消融术前取检查病理了吗
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王宏羽医生
可以辅助服*药
患者
只做的******，医生就说让来做手术了
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患者
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患者
医院给出的诊断证明
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王宏羽医生
好的
患者
这种情况用不用去您那好诊治一下
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患者
情况严重么？
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王宏羽医生
目前右肺转移消融治疗后，建议**+白蛋白紫杉醇联合PD-1治疗，S1骨转移局部姑息放疗，病情可以稳定一段时间。
患者
我们用不用到**找您，给看看
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患者
害怕会不会还有转移点
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患者
放疗和化疗可以同时进行吗？病人的身体是否能够承受得了？*药辅助什么时间介入最好？
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，今天检查的结果，帮忙分析一下
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患者
谢谢
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患者
病人这种情况是不是属于急性的？比较严重的？
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王宏羽医生
S1局部姑息止痛放疗，可以与化疗可以同时进行。如果化疗毒副反应重，可以选择*药调节。
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王宏羽医生
血常规，**功能基本正常，可以开始化疗。
患者
我们****去找您，去**看看，线下能约到号吗？
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王宏羽医生
上传本院就诊卡号
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王宏羽医生
我帮你们预约挂号
患者
做完PETCT的结果，腰部无疼痛感觉，没有做病理分析，之前受过伤，有没有可能误诊
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患者
这边医院因为做了消融术，渗出明显，说是暂时做不了化疗
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王宏羽医生
收到，检查骨盆腔核磁共振除外S1骨转移
患者
需要在做一个磁共振，是吗？
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患者
再做一个骨盆腔核磁共振，是吗？
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王宏羽医生
是的
患者
根据PETCT的结果，FDG代谢高，认为就是确诊了，怎么解释呢？
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患者
根据PETCT的结果，FDG代谢高，认为就是确诊了，怎么解释呢？
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患者
直接做病理分析，可以吗？
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患者
直接做病理分析，可以吗？
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王宏羽医生
临床诊断，确诊必须有病理证实
患者
FDG高，说明什么呢？
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患者
炎症
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患者
还是什么
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患者
数值超过2.5不是考虑肿瘤吗？
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王宏羽医生
考虑恶性肿瘤，但不能代替病理检查
患者
没有病例分析，通过检查结果，就说是考虑转移
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患者
主要病人没有疼痛
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患者
还是因为是早期？
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患者
FDG数值高于2.5，那考虑恶性肿瘤的几率是多少呢？
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王宏羽医生
80%以上
患者
病人没有疼痛，是因为早起，肿瘤小的原因吗？
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患者
那既然是80％了，还需要做病理吗？
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患者
那不就等于确诊吗？
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王宏羽医生
不等于确诊
患者
还有什么概率不是呢？
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患者
可能性的原因是什么
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患者
这种情况了还有什么可能？
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王宏羽医生
挂骨科看看
患者
？？
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患者
挂骨科看什么？
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王宏羽医生
是否是骨转移
患者
如果病理也是恶性肿瘤，那就是骨转移了是吗？
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王宏羽医生
百分之百确定
患者
现在这个情况，明天下午做病理，方案是先烤电，化疗什么时间开始，说是动完手术，指标不是*好，身体承受不住，化疗先不开始呢！您的建议是什么呢？
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患者
病理说是不是，就不做烤电了
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王宏羽医生
化疗可以后*
患者
第一次术后到现在，这种情况转移情况，这么快！***维持多久？
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患者
我们希望能控制住
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患者
能不能控制住？？
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王宏羽医生
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王宏羽医生
5年中位生存率约19%
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王宏羽医生
5年中位生存率约10%
患者
我们这种情况，在哪治疗都是一样的吗？
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王宏羽医生
是的
患者
去**，也不会超过五年？
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患者
感谢指导，谢谢！！
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