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何廷飞
副主任医师结核病科
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京东互联网医院
专业擅长：肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、淋巴结核、骨结核、耐药肺结核的诊断治疗、预防和肺部阴影的鉴别诊断；以及抗结核药引起的不良反应的处理。
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好评率99%
接诊量3130
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
女，60岁，六年前有接触过肺结核病人，两三年前疫情时候有一个***，4mm，今年又拍了ct说多发微小结节，想问有没有可能是肺结核，需要再做什么检查吗？ 检杳所见： 双肺支气管血管束增粗，双肺多发微小结节影，最大位于石肺上叶（第15层面），大小约5mm。边界
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患者
图文问诊
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何廷飞医生
请填写您的用药情况
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何廷飞医生
现在有没有什么症状啊
患者
年后家里陆续感冒，每个人症状不**样，我就是鼻塞流鼻涕，没有很难受，不确定是什么病毒的感冒，但是她这次感冒比较严重，她觉得难受，头痛全身无力，后来感觉好一些，后来又咳嗽
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患者
她觉得这次感冒很难受，而且时间很久，大年初五到现在
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患者
现在还有咳嗽，还有点胸闷，不知道和结节有关还是和血管硬化有关
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何廷飞医生
咳嗽有没有痰？
患者
之前有，现在我可能要问一下她本人
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患者
有鼻涕，最近还有点鼻子出血
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患者
前段时间感冒症状比较严重的时候痰挺多的
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何廷飞医生
去当地结核病定点医院结核病门诊化验痰检查看看好些，虽然CT是提示微小结节，但有的人得支气管结核，CT看不出来的，她有症状的话，还是进步检查一下好些，要做支气管镜检查才能查出来的。
患者
刚才打电话去问了情况
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患者
她说这次感冒和春节那次不是同一次，之前的基本上好了，这次感冒是上周六发生的，和朋友出去，然后那天觉得浑身酸痛，坐车都快吐出来了很难受，回来就在床上躺着了，第二天状**了一些，咳嗽有痰流鼻涕胸痛，到今天已经吃了三天泰诺，昨天晚上还有咳一点，今天不咳嗽了，ct说昨天拍的，今天才拿到报告，昨天还看了耳鼻喉医生说鼻腔溃疡鼻出血和喉咙有慢性咽炎
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患者
感冒症状现在还有流鼻涕和说话鼻音，这几次感冒都没有发烧
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患者
这边医生看ct报告说不是肺结核没必要做皮试，但是她挂的是综合医院呼吸内科的号，不是结合专科的号，我不是很确定要不要再继续检查
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何廷飞医生
那就等半年复查CT看看再说了
患者
如果是支气管结合的话ct看不出来吗？会有其他什么表现吗？
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何廷飞医生
一般的支气管结核CT看不出来的，如果持续咳嗽、胸闷超过1个月就怀疑支气管结核，这个就做支气管镜检查看看，单纯CT上微小结节的话，就等半年复查CT看结节怎么变化再说了
患者
哦哦好
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患者
另外还有一个问题想问，就是一般的体检套餐是胸部正位片，如果这个报告都正常，下次有没有需要换成ct？有没有可能胸片正常但是ct是有问题的？
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何廷飞医生
下次复查也要做CT，最好在同一个医院，这样好对比有没有变化。做胸片微结节看不出来的。
患者
好的
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