专业擅长:擅长脑血管病(脑梗死、脑出血等)、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化(ALS )、脊髓性肌萎缩(SMA )、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛,擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识,但医学博大精深,我一直在路…
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
新生儿**喂养困难,新生儿,出生后第二天因喂养困难,入住西北妇幼10天,后2天在医院尝试喂养成功办理出院,回家后在此喂养困难。转西安市儿童医院住院10天,诊断颚弓高、舌后坠,怀疑皮罗综合征,做了基因全外显筛查,排除皮罗,目前小孩仍然住院中,口腔分泌物多,气管插入呼吸机辅助呼吸,诊断有耐****金黄色葡萄球菌肺炎,****治疗中。希望大夫帮我看看,再帮我解读下基因报告是否能百分之百确诊线状体肌病-2型。具体检查报告逐次提供
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患者
图文问诊
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张亢医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
新生儿,出生后第二天因喂养困难,入住西北妇幼10天,后2天在医院尝试喂养成功办理出院,回家后在此喂养困难。转西安市儿童医院住院10天,诊断颚弓高、舌后坠,怀疑皮罗综合征,做了基因全外显筛查,排除皮罗,目前小孩仍然住院中,口腔分泌物多,气管插入呼吸机辅助呼吸,诊断有耐****金黄色葡萄球菌肺炎,****治疗中。希望大夫帮我看看,再帮我解读下基因报告是否能百分之百确诊线状体肌病-2型。具体检查报告逐次提供
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患者
****、头孢哌酮钠舒巴坦钠等
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张亢医生
你好,你发的资料我这边看到了,孩子基因检测在NEB基因上发现的两个致病性的点突变,这两个突变一个来自父亲,一个来自母亲,属于复合杂合致病突变。NEB基因是线状体疾病的致病基因,从遗传学角度是需要考虑线状体肌病,如果条件允许的话,一般还是要做肌肉活检,进一步确诊。
患者
这种父母双方在同一基因上均携带致病基因的概率有多大。
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患者
我们这种情况是不属于父母是Aa和Aa,孩子也是Aa,但是却导致了基因疾病。
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患者
根据父母的基因,生出来的小孩是不有可能是AA,Aa和aa,而Aa和aa都会致病,那是不只有AA才不会致病,也就说我们再生一个健康小孩的概率只有四分之一。
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患者
这个病目前有什么有效的治疗方案嘛
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张亢医生
基因测报告上提示父亲有一个突变位点,母亲有一个突变位点。 孩子从母亲那里得到了一个同源染色体,这个同源染色体上携带一个突变位点;从父亲那里得到了另一个同样染色体,这个同源染色体也携带了一个突变位点,因此孩子属于复合杂合致病突变。 这种情况和你说的大“Aa”不是完全一样,但也类似,只有aa会发病,Aa是携带者。从遗传学角度,如果再生一个孩子的话,得病的概率是25%,携带一个突变位点但不发病的概率是50%,没有携带突变位点且正常的概率是25%
患者
那孩子现在显示是杂合型,就是Aa但实际上相当于我说的aa,是这个意思嘛
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患者
杂合型是不就是Aa,野生型是AA
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患者
张大夫,这个线状体肌病目前有好的治疗手段么,如果去咱们医院的话,或者说国内可以去哪家医院治疗
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张亢医生
孩子的肌病,属于遗传相关的,目前医学上还没有特效的治疗办法。
患者
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患者
你好,张大夫,2,3的显性遗传病,我为啥没有发病
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张亢医生
这个只是在CAV1基因上查到一个变异位点,但是这个位点是不是致病位点目前没有实验证据支持,你检测到的这个变异可能是个良性变异。
患者
那如果我和我的另一半各在这个基因上查到一个变异位点,且这个位点是不是致病位点临床意义未明,是不小孩也不会致病。
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患者
这份报告的意思是我们夫妻俩有21组基因突变,只不过其他20对属于良性变异,只有一对致病。正常人都会有很多基因突变嘛?
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张亢医生
致病意义未明,意思是目前没有做过相关的科研实验去证实,换句话说就是有可能治病也有可能不治病,只是目前医学还达不到这方面认识。
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张亢医生
是的,每个人做基因检测都会检测出好多变异,但大部分都是良性变异。
患者
后续还有要小孩的计划的话,可以通过第三代试管技术完全排除这种遗传病嘛
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张亢医生
理论上是可以的,选择你和你爱人的没有突变位点的那一条染色体,就可以避免后代再次携带突变发病。