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王海波
副主任医师风湿免疫科
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京东互联网医院
专业擅长：类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、系统性血管等风湿免疫病的诊治
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好评率98%
接诊量115
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
革兰阴性双球菌耐药了怎么办啊,病人不间断发烧，发现有革兰氏阴氏双球菌，现在打****
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患者
图文问诊
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王海波医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
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王海波医生
是什么标本培养出来的 药敏有吗
患者
病人不间断发烧，发现有革兰氏阴氏双球菌，现在打****
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患者
痰
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患者
病人是透析患者
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患者
发烧前没有什么症状
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患者
这种病菌是怎么来的
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患者
身体检查都做了没发现
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患者
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患者
这是前年，今年在痰里有革兰氏阴氏双球菌
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王海波医生
发烧的时候抽血培养了吗 他肾衰竭是因为什么呢
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王海波医生
前年用的什么药了
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王海波医生
这次痰有药敏结果吗
患者
做血培养做不出来，糖尿病肾病
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患者
前年用****
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王海波医生
血糖控制怎么样
患者
空腹10以下
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王海波医生
餐后2小时呢 多大了
患者
这次是偶见革兰氏双球菌
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患者
餐后15
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患者
没有尿，没有痰，
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王海波医生
年令多大
患者
53
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王海波医生
发烧 炎症指标高吗
患者
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患者
c反应
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患者
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患者
就是找不到炎症从哪里来的
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王海波医生
除了发烧 有怕冷 寒战吗 痰是什么颜色的
患者
有时候有怕冷，有时候就没有，没有痰
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王海波医生
肺CT呢
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王海波医生
这次是偶见****** 有药敏吗
患者
1月份是用棉签在嗓子里发现
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患者
没有
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患者
肺ct有少许炎症
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患者
这次还没发现
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患者
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患者
这是这次的
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王海波医生
常见呼吸道 尿道感染，结合以前考虑呼吸道感染可能性大些
患者
也没有咳嗽，和其他不拾症状
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王海波医生
这次肺CT没事是吧
患者
就发烧了
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患者
嗯
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患者
用上****就好了
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患者
我怕产生耐药性
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患者
那他这种病菌是哪里来的
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王海波医生
万古用上 就不烧了？
患者
一直在体内吗
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患者
对
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患者
上次也是用****
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患者
上次刚开始用青霉素，不好用，后来发现***********就好了，大月又一个月，又*******好了，隔10天又烧吃点***好了，又隔10天吃药不好用，上医院打****好了不烧
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王海波医生
有糖尿病 本身就比别人容易感染 正常情况下，人菌共存，不发病但抵抗力下降 就会发病
患者
我该怎么办啊
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患者
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患者
胸腺发新也用上了
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王海波医生
建议1控制血糖，空腹7以下 餐后10以下 2查一下免疫球蛋白 淋巴细胞*群 看下心脏彩超有没有瓣膜赘生物
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王海波医生
是不是前期疗程不够 所以隔几天又烧了
患者
心张查了没有
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王海波医生
心脏彩超检查了没事？
患者
嗯
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王海波医生
那就是控制血糖 查一下免疫功能
患者
免疫力也查了，没有事
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王海波医生
免疫球蛋白 淋巴细胞*群都正常
患者
嗯
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王海波医生
那就是控制血糖达标 抗生素足疗程
患者
抗生素老用不能产生耐药性吗
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王海波医生
有这种可能 但是现在有感染 万古有效，就可以继续用 起码现在是有效的，没有产生耐药，所谓耐药是细菌发生变化的话，原来的药可能没效，治疗有效可以继续用，以后感染再说以后的事
患者
怕以后没有药可用
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王海波医生
以后的事谁也没办法预测 活在当下 平时一定把血糖控制好
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