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郜建新
副主任医师风湿免疫科
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京东互联网医院
专业擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、银屑病关节炎、多种血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、幼年特发性关节炎、成人Still病、SAPHO综合征、骨质疏松症及维生素D缺乏症，中西医结合治疗多发性肌炎并肌萎缩、病窦综合征、痛风。
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执业证书：1105******84
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患者
医生您好，我最近检查出蛋白S和凝血因子低，会影响怀孕吗？
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郜建新医生
蛋白S和凝血因子低可能会影响血液凝固能力，导致出血倾向增加。对于妊娠可能会有一定影响，需要进一步检查。建议查抗磷脂抗体7项，除外抗磷脂综合征。
患者
我的这种情况严重吗？
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郜建新医生
目前来看，这两个指标不严重。但为了安全起见，建议继续观察。
患者
蛋白S和凝血因子低是胎停的主要原因吗？
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郜建新医生
胎停的原因可能有很多，蛋白S和凝血因子低可能是其中之一，但需要更多检查来确认。
患者
那红细胞沉降率是什么？
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郜建新医生
红细胞沉降率是检测炎症反应的一个指标。
患者
我没有看到狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体报告，这是什么意思？
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郜建新医生
狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体是检查抗磷脂综合征的重要指标。如果这些指标异常，可能需要进一步治疗。
患者
维生素D不足，补充维生素D2或D3软胶囊，这个建议合理吗？
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郜建新医生
是的，补充维生素D有助于改善凝血功能。
患者
抗磷脂抗体（aPLs）是什么？
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郜建新医生
抗磷脂抗体是一组以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体，包括抗心磷脂抗体、抗β2GPI抗体、狼疮抗凝物等。它们是引起血栓和复发性流产的主要自身抗体。
患者
我这种情况，其他指标都正常吗？
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郜建新医生
目前来看，其他指标都正常。但为了确保安全，建议进一步检查。
患者
甲状腺球蛋白抗体，这个是甲状腺有问题了吗？
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郜建新医生
甲状腺球蛋白抗体升高可能与桥本甲状腺炎有关，但暂时不需要特殊治疗，定期复查即可。
患者
这个指标大概方向是什么？
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郜建新医生
这个指标可能表示甲状腺功能异常，但需要进一步检查来确定。
患者
这个指标是不是也算高，要降到7.5？
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郜建新医生
是的，这个指标需要控制在正常范围内。
患者
如果确诊抗磷脂综合征，怎么治疗？算严重，还是调理一段时间就可以了？
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郜建新医生
确诊抗磷脂综合征后，需要在风湿免疫科医生和优生优育生殖医学科指导下进行治疗。
患者
目前已发现的标准外aPLs包括哪些？
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郜建新医生
目前已发现的标准外aPLs包括抗β2GPI结构域1抗体、抗凝血酶原抗体、抗膜联蛋白A5抗体等。
患者
这是大方向了是吗？
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郜建新医生
是的，这是目前对于抗磷脂综合征的治疗方向。
患者
这个可能性比较大，问问北大人民医院风湿科栗占国主任更有把握，或者北京协和风湿免疫科的专家会诊一下。
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郜建新医生
好的，谢谢你。
患者
这个不算流产，跟稽留流产主要因素了嘛？
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郜建新医生
稽留流产和胎停的原因可能不同，需要具体分析。
患者
哪些情况下需要进行标准外抗磷脂抗体的检测？
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郜建新医生
如果复发性流产患者间隔12周两次检查标准aPLs谱3项阴性，但临床表现符合APS诊断标准，建议进一步检查标准外aPLs以明确诊断。
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