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张兵兵
副主任医师小儿神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：小儿内科疾病，尤其是小儿神经内科疾病，热性惊厥，癫痫，抽动症，头疼，头晕，睡眠障碍，脑炎，肌无力等
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生说大概率是良性癫痫，昨天第一天服1.5ml，孩子目前体重22斤，前两周一点事都没有，最近3天内愣神4次，接着今早抽搐。因为哥哥上周发烧，我们怀疑病毒感染，早起有点低热。请问是药物浓度还没达到吧？所以没控制住。病毒感染会*发加重吧？如果没有感冒症状不会抽
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患者
图文问诊
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张兵兵医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
北京大学第一医院就诊过
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患者
按照处方上的药已经吃了2周，目前是第三周前天晚上吃到1.5ml
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患者
1）左乙拉西坦最大剂量是多少？是不是药浓度还未达到所以这次没控制住？大夫说要1.5ml吃一周才能控制；不吃到最大剂量就不算药物反应不好。 2）这次抽搐和孩子呼吸道病毒感染有关吧？平时发作只是愣神，每次抽搐后都会发现发热。上次也是老大先感冒，老二第二周就先愣神后抽搐、发现发热，但每次都不高，37.5度就开始抽，抽一次，每次1-2分钟。呼吸道病毒感染会*发发作加重吧？ 3）像她这么小发作的婴儿常见吗？如果不吃药，一个月有4-5次愣神，每次10-20秒，频率高不高？严重吗？ 孩子其余发育和智力都很正常，产检和生产过程中也未见异常。
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患者
另外您能否帮我写个病历
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患者
今天早上发作视频
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患者
不用写病历了 谢谢
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患者
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张兵兵医生
1，按照目前的体重最大剂量是早晚各3毫升。2，有关。会*发癫痫发作加重的。3，比较常见，频率中等，不算严重。
患者
谢谢您，但我看失神发作常是几岁的孩子，这么小的孩子会是吗？另外您看我们目前情况概率是良性癫痫的可能性大吗？会随着年龄变好吗？
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患者
孩子一早我们摸着感觉热，但耳温枪显示37度，赶紧物理降温及服用柴桂颗粒，一直没用耳温枪量到37度以上，但至今几天孩子打喷嚏，有点流鼻涕（老大上周发烧），这次也是和呼吸道病毒感染有关吧？孩子没有前两次那么明确的发热（不知道是不是我们吃柴桂的原因）如果是单纯呼吸道病毒*发加重我还放心点
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患者
前两天的愣神是不是也和这次呼吸道病毒感染有关？我发现孩子感冒发烧症状倒是不重，但每次都会先在前几天*发失神 随后就是抽搐我们家发现她发热了 我这样猜测对吗
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患者
这次没有控制住和还没吃到一定量有关吧 而目前还不能判断对药物反应不好？左乙拉西坦对控制失神性癫痫效果好吗？我看好像是另一个药更好？
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张兵兵医生
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张兵兵医生
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张兵兵医生
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张兵兵医生
患者
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患者
平常愣神发作的视频
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患者
谢谢您！她产检、出生都一切正常，运动、智力发育都是正常的。
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患者
核磁脑电（姜玉武主任帮着在北大医院做的4小时脑电）都是正常的
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患者
他目前的情况您看算是严重的吗？那我们就按照1.5ml再吃一段观察控制情况吧？这种情况一般随着年龄会好转吧？服药一般需要到几岁？左乙拉西坦的副作用如何？孩子这么小服药对孩子影响大吗？
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张兵兵医生
嗯，姜主任后来怎么说？考虑良性婴儿惊厥吗？
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张兵兵医生
对，左乙拉西坦1.5毫升吃1-2周后再看看效果
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张兵兵医生
通常要吃2-3年，连续2-3年没有发作了，再考虑减药
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张兵兵医生
副作用不大
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张兵兵医生
没有明显的影响，定期复查就可以了
患者
我病历中写的常*芝主任说她认为良性癫痫的可能性大
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张兵兵医生
哦哦，主要是看吃药后的效果了
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张兵兵医生
孩子发作是要么一段时间不发作，要么一发作就连着发作几次吗？
患者
有点这个特征 不服药的话一般隔半个月 然后密集2-3天 每天愣神1-2次
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患者
不过最近几次都和呼吸道感染有关
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患者
都是哥哥先生病 然后她就被感染了
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患者
昨天没量出来发热，但她一早抽我们摸着身上热，赶紧吃了小儿柴桂颗粒，没有发热，就是打喷嚏，嗓子有一点点哑，今天还继续吃小儿柴桂吧？我们准备吃两天巩固一下 不知道是否可以？
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患者
这个有什么特点 考虑哪一种？
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张兵兵医生
今天还继续吃小儿柴桂，小儿愈美那敏溶液也可以吃上。
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张兵兵医生
丛集性发作，也首先考虑良性婴儿惊厥
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张兵兵医生
起病后1.5年多数会停止发作
患者
*感谢您
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患者
这类惊厥都通常会被呼吸道病毒感染*发加重吧 即使不发烧
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张兵兵医生
是的，不客气
患者
您好 但是大夫已经诊断我们为癫痫，良性惊厥也属于癫痫的一种吧？
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患者
良性惊厥也表现为日常的丛发性凝视，病毒感染时*发抽搐？
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张兵兵医生
是的
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张兵兵医生
嗯，尽量少感冒，药量还是不够
患者
谢谢
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张兵兵医生
家长朋友们，近期天气忽冷忽热，呃，如果外出一定要注意增减衣服。马上五一假期要到了，嗯，要控制小朋友的电子产品时间，早睡，规律作息。嗯，如果在服药的小朋友也要按时服药，不要漏药，如果药品快没了，要提前配药，不能突然的停药断药啊，有问题及时留言:）
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张兵兵医生
家长朋友们，9月25号19:00（本周三）我将于腾讯会议开展一个讲座，内容是抽动症诊疗新进展，主要讲的是抽动症的行为疗法－－CBIT，CBIT是一种非药物疗法，他的治疗效果和药物治疗效果相当，也是国内外指南一线推荐，希望能够对各位家长在孩子的治疗过程中有所帮助。会议号是#腾讯会议：248-158-676
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