专业擅长:擅长处理四肢和关节周围复杂骨折/脱位及骨盆髋臼骨折等,对创伤骨科危重患者的救治具备丰富经验。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
77岁男性老人,3月3日摔倒致股骨转子间骨折,医生建议PFNA钉手术,老人对手术有心理恐惧,在保守治疗和手术治疗之间反复犹豫,到今天仍未手术,老人自我感觉摔伤处从外部触摸已无痛感。这种情况下,从现状来分析,是手术治疗更好还是保守治疗更好?
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患者
图文问诊
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龙海涛医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
广西中医**学附属第一医院
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龙海涛医生
您好,是这样的。目前的粗隆间骨折,大部分病人都可以接受手术治疗。手术最大的优点是能够早期让病人下地活动,从而避免了长期卧床导致的肺部感染,泌尿系统感染褥疮等并发症,减少老年人卧床的死亡率啊。
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龙海涛医生
如果患者受伤之前活动能力还可以能够自主行走,没有明显的基础疾病和手术禁忌症,可以考虑手术治疗,因为这样能够让病人**的下地活动。
患者
*医生,您好。老人家如果摔倒之后两三天,那肯定是手术治疗是最佳选择。我想了解的是,他现在已经是摔倒后第十五天了,按**这边医生的说法,一般断骨六周左右,也就是四十多天这样就长好了,在现在这个时间点上,也同样还是手术治疗方案更好吗?
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龙海涛医生
刚才刚好有点事情被打断了。
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龙海涛医生
对于一些有基础疾病的,有手术禁忌症的病人,也可以考虑保守治疗。保守治疗主要是睡在床上大概要两个月的时间了。
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龙海涛医生
这个骨折也能够自己长好,但是就是存在两个问题,第1个就是有可能畸形愈合,发生髖内翻畸形,第2个问题就是躺时间*长了,容易发生卧床的一些并发症,肺部感染、泌尿系统感染啊这些。
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龙海涛医生
很多老年人就是因为卧床时间*长,熬不过这一关,所以经常说股骨粗隆间骨折是**的最后一次骨折。
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龙海涛医生
这些就是做手术和不做手术的一些利弊。
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龙海涛医生
当然如果能做越早做**,目前15天左右还是可以做的,复位的时候比新鲜骨折复位要难一点。
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龙海涛医生
骨折愈合没有那么快哦,不会四十几天就完全长好了
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龙海涛医生
伤筋动骨100天,民间经常这么说。也就是说骨折完全长好要三个月到4个月以上的时间了。
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龙海涛医生
所以做手术和不做手术各有利弊,一般大部分病人选择做手术,具体做不做您和病人商量之后,家里商量之后自己决定。
患者
好的,了解了,看来手术还是得做。谢谢您的指导。
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龙海涛医生
不客气
患者
*医生,您好。我有个问题向您请教一下,我爸77岁骨折住院,今早医生查房的时候,用力叩击他伤腿的脚跟,看他骨折处是否疼痛,结果我爸感觉不痛,医生以此为根据初步判断他不必手术了,今天下午再次复查X光,说能看到开始长了一点点骨痂,就建议我们保守治疗,不做手术了。以您的经验和标准来看,这边医生的判断标准正确吗?
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患者
因为我爸自身对手术效果有比较高的期望值,性格又比较古怪,医生曾经跟我私下沟通说不敢给他做手术,我担心医生是出于这个原因建议保守治疗的。
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龙海涛医生
这个医生的判断对不对,他的判断标准是怎么样,我都不会去做评论