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刘艳云
主任医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：儿童长期便秘，严重挑食，反复咳嗽，哮喘，过敏性鼻炎，牛奶蛋白过敏，消化不良，厌食，营养不良，性早熟，矮小，佝偻病，反复腹痛，学习困难。
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好评率99%
接诊量2.1万
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
主任你好，又来麻烦您了，我家宝宝11号发烧，烧了三天，退烧了，也不咳嗽了。但是过敏性鼻炎犯了。从11号开始我就给她每天自己孟鲁司特，每天早晚各一次内舒拿。今天都用七天药了，但感觉鼻炎没有*见好。揉感鼻子，抠鼻子，还打喷嚏。抠出的鼻涕都是白色粘的。感冒头三天
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患者
图文问诊
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刘艳云医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
天津儿童医院看过，也用过**喷鼻子的，也用过小儿盐酸麻黄碱滴鼻液。吃过西替利嗪和孟鲁司特。
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刘艳云医生
您好
患者
您好
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刘艳云医生
哪一天去天津儿童医院看的，做了什么检查了吗？
患者
11号去天津儿童医院看的，她发烧39度。烧了三天，吃的病毒合剂和奥司他韦还有**和孟鲁司特。14号复查医生说不吃病毒合剂了，在吃两条奥司他韦就行了。孟鲁司特因为她鼻炎犯了要多吃几天
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患者
14号复查医生说不用化验血了
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患者
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患者
11号的化验单。她11号和12号还吐，11号大便四次，第一次正常，后来三遍拉稀。12号大便三次，第一次还算正常，后来两次拉稀，13号就正常一次大便
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患者
11-13号就吃了点清淡的粥。
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刘艳云医生
这两天睡觉时的声音是否有录音或录像？
患者
现在医生说病毒性的感冒，不咳嗽，现在好了，但是鼻炎不见怎么好。
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患者
今天录了一下。发烧头三天她睡觉就感觉鼻子不通气。这两天好点
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患者
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患者
今天还有透明的粘的鼻涕。
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刘艳云医生
鼻腔是不*通畅，但是不算很重，因为基本上都能用鼻吸气，并且呼吸的节律并没有明显异常。
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刘艳云医生
鼻涕有拍照片吗？
患者
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患者
刚才六点多有点这样的照片，用纸擦出来就是透明的，有点粘。昨天早晨有点。都是我喷完海盐水以后大便四十分钟以后。
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患者
这两天其他时间基本是白色粘稠的鼻涕
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刘艳云医生
这一周有没有吃西替利嗪？
患者
没有，但这之前吃了14天西替利嗪和滴盐酸麻黄碱滴鼻液，然后就发烧了，我就停了，就吃孟鲁司特和喷内舒拿了
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患者
之前鼻子出血了，我带她去儿童医院看的，大夫开的药让用半个月。差一天半个月就发烧了。我怕吃*多药有反应就给西替利嗪停了。
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刘艳云医生
“之前”也就是三周前吗？那时因为什么问题吃的呢？
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刘艳云医生
那次去医院有没有化验血常规
患者
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患者
这就是那次的化验报告
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患者
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患者
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患者
主任您看看这是23年12月份感冒刚刚好照的鼻腔镜。
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刘艳云医生
有腺样体肥大
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刘艳云医生
最近有没有口臭
患者
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患者
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患者
这是23年6月份查出的过敏性鼻炎和腺样体肥大，当时医生说不算肥大。
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患者
这孩子一直没有口臭过
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患者
从6月份到12月份，腺样体就50%了。
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患者
您再看看过敏源从23年6月份，12月份，和今年2月份做的报告
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刘艳云医生
是的，一旦腺样体肥大，用药缓解的就会比较慢
患者
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患者
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患者
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患者
那孟鲁司特和内舒拿还需要用多久，现在内舒拿早晚各一次。我想等好转点再一天一次。可是用了一星期了，也不见*好转。
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患者
孟鲁司特和西替利嗪能一起吃吗
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刘艳云医生
而且这个年龄是腺样体增殖旺盛的年龄，也就是说，即使没有过敏感染问题的话，这个年龄腺样体也是偏大的
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刘艳云医生
先增加西替利嗪口服，如果两三天内鼻涕有明显减少的话，可以把内舒拿减为每天一次
患者
那孟鲁司特还继续吃吗
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刘艳云医生
过一周看一下西替利嗪的效果，到时候可以用这个追问包问我。
患者
孟鲁司特不吃了吗。
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刘艳云医生
现在继续吃，如果一周后有明显好转的话，可能继续吃西替利嗪，停用孟鲁司特
患者
现在是她就昨天和今天有两三次往出流一点清鼻涕。剩下其他时间都是抠出白色粘鼻涕
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患者
西替利嗪吃几滴
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刘艳云医生
早晚各武的，或者每天晚上10滴
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刘艳云医生
每天早晚各5滴或者每天晚上10滴
患者
一周以后见好就停孟鲁司特，内舒拿改成一天一次
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刘艳云医生
是的
患者
一周后如果见好是不是还要用药半个月。
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患者
主任我还想麻烦问问您过敏源的事。
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刘艳云医生
现在是春天，环境中的致敏微粒**增加，因此会比其他季节更容易发生过敏问题
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刘艳云医生
如果症状明显好转的话，建议把西替利嗪使用2-4周后考虑停用
患者
我们23年6月份查过敏源鸡蛋三级，屋尘一级过敏。LGE二百多。等到12月份就显示鸡蛋和屋尘不过敏，但总LGE还是二百多。等到今年2月27日过敏源检测就是屋尘鸡蛋还是都不过敏，总LGE就显示小于100了。这几个月之内就能屋尘鸡蛋都不过敏了吗。？都是在天津儿童医院化验的
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刘艳云医生
这几个化验报告还有吗？发给我看一下。
患者
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患者
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患者
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患者
第一张23年6月份，第二张12月份。第三张今年2月27日
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患者
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患者
最后这张是****，她是不是有点缺钙
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刘艳云医生
总IgE在逐渐下降，原来过敏的可能就会逐渐下降的
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刘艳云医生
这次明显的鼻子堵，可能主要是感染导致的，而过敏不是主要原因
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刘艳云医生
****：钙比较低
患者
哦，知道了。现在上幼儿园每天都有鸡蛋，幼儿园也不给单做，只能跟着吃。我怕吃鸡蛋在有啥反应
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患者
现在每天自己***红色粒的，还用补钙吗
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刘艳云医生
现在身高体重有多少啊？睡觉踏实吗？会有多汗现象吗？
患者
身高应该身高105，体重20公斤。每次睡觉刚开始的时候都得出点汗。后来就不出了
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刘艳云医生
几月份的生日
患者
*********
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刘艳云医生
每天奶量有多少
患者
早晨210，晚上不一定，周一到周五上学，每天大概380-410。周六日就大概320-360
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刘艳云医生
近几个月可以每天增**粒星鲨维生素d滴剂
患者
吃四五个月行吗
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刘艳云医生
应该是需要的，因为宝宝身高比同龄的孩子要更高一些，这样需要的维生素D和钙也会更多一些另外冬季日光照射少，已经造成了体内维生素D的不足。
患者
好的，谢谢
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