您好，脑内多发缺血脱髓鞘病变常常是脑小血管缺血改变。如果无症状，不需要特殊治疗。请注意监测血压、血糖、血脂水平，若有异常及时干预。目前您的睡眠不好，需要改善睡眠，避免晚睡，控制好体重，低盐低脂低糖饮食，避免烟酒。

睡眠不好可能会影响您的身体状况和恢复。建议您白天多运动，晚上困了再上床休息。需要时可以使用助眠药物。

目前不需要吃药。建议先改善生活习惯，观察病情变化。若有必要，我们会根据您的具体情况制定相应的治疗方案。

您一年后可以复查头部核磁，以了解病情变化。同时，请注意保持良好的生活习惯和心态。