专业擅长：内科常见病，多发病的诊断，治疗，康复指导，如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，痛风性关节炎等风湿免疫性疾病诊断，治疗，康复，病情评估。内科疑难杂症的诊断分析评估，提供诊疗思路，检查和治疗指导。
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执业证书：1105******84
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，我母亲十多年的贫血，血红蛋白100以下，血小板也在100以下，检查原因是做过胃部手术后缺乏铁**和维生素B12。22年贫血严重时血红蛋白46，住院输血治疗后，加上服用补铁补血和***药物，血红蛋白现在110，白细胞4.97，血小板24。
患者
张晓猛医生
您好
张晓猛医生
我是合肥市第一**医院普内科张晓*副主任
张晓猛医生
目前血小板*低
张晓猛医生
白细胞也偏低
张晓猛医生
口服叶酸片，肌肉注射甲钴胺，同时口服复方硫酸亚铁，观察看看
患者
张晓猛医生
针对血小板减少，如果身上没有瘀点瘀斑，也没有牙龈出血和鼻出血
张晓猛医生
可以口服***复方再造生血丸
患者
张晓猛医生
或者注射*****
患者
张晓猛医生
如果有牙龈出血，线下血液内科看看，是否需要进一步治疗呢
张晓猛医生
估计很可能需要住院
张晓猛医生
严重的血小板减少会有自发性大出血甚至危及生命。
张晓猛医生
需要明确血小板减少的原因。
张晓猛医生
是单纯的，由于胃大部切除缺乏维生素b12所致，还是骨髓造血功能下降？
患者
张晓猛医生
按理说如果是胃大部切除所致的营养不良性贫血。使用叶酸和****叶酸应该很快就会纠正。
张晓猛医生
所以他目前有牙龈出血最好是血液科进一步检查明确血小板减少的原因。是单纯的自身免疫性血小板减少。也就是特发性血小板减少性紫癜。还是骨髓造血功能异常。一般需要抽血检查自身抗体抗磷脂抗体以及抗血小板抗体。这是为了排除免疫性血小板减少。其次就是骨髓穿刺活检。
患者
张晓猛医生
生血宝合剂对血小板作用不大。复方再造生血丸或者升血小板胶囊可能更好。
患者
患者
患者
患者
患者
张晓猛医生
这是2022年。
患者
患者
张晓猛医生
当时主要还是维生素b12缺乏。一般都是选择肌肉注射维生素b12或者甲钴胺。甲钴胺起效更快。
张晓猛医生
那时血小板还好。
张晓猛医生
现在主要是需要明确血小板减少的原因。
患者
张晓猛医生
这个血小板有时候体检检查未必准确。我们碰到有特殊的病人需要到化验室抽血，当时就要检测。否则误差很大。仅限于部分特殊病人。
患者
患者
张晓猛医生
肌肉注射的
张晓猛医生
口服的，她胃大部分切除，吸收还是不好
患者
张晓猛医生
没有使用过，不好妄加评估
患者
张晓猛医生
肌肉注射甲钴胺10天，每天一次，500微*，每年一个疗程，口服复方再造生血丸，每天三次每次三粒，2周左右复查血常规。最好是线下血液内科看看。
患者
张晓猛医生
祝***复生活愉快
患者
张晓猛医生
处方详情
张晓猛医生
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患者