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吕军
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：从事肾内专科临床医疗工作20余年，对各类免疫性肾病的基础和临床有较深入的研究，擅长各类原发、继发性肾小球疾病包括难治性肾病综合征、IGA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及尿路感染、急性肾衰竭以及慢性肾衰竭一体化规范诊断和治疗。有较好的肾脏病理学基础，曾在北京大学第一医院专项进修学习肾脏病理。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
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好评率100%
接诊量363
平均等待6小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
左肾肾结石，2021年一月左肾镜皮肾镜手术取石，由于未取干净，2022年一月输尿管软镜取石，目前左肾还有结石，去年10月份抽血检查肾功能，肾小球过滤80，肌酐105，今天去检查肌酐109.7
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患者
图文问诊
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吕军医生
请填写您的用药情况
患者
未用药
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患者
晚上有一次这样
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患者
基本上都是快天亮了或者7点左右
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患者
就感觉每天晚上会有一次夜尿，如果晚上水喝的少好像不会
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吕军医生
您身高体重多少？
患者
身高171
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患者
体重75公斤
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吕军医生
肌肉量多吗？
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吕军医生
血压情况如何？
患者
属于壮的类型吧
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患者
血压去年测过正常
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吕军医生
尿酸多少啊？
患者
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患者
今天抽血查的360
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患者
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患者
这是去年十月份查的
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患者
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患者
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患者
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吕军医生
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吕军医生
患者
想去把结石处理掉
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吕军医生
是有感觉吗？
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吕军医生
平常有腰痛哪些吗？
患者
2021年一月做的经皮肾镜，2022年1月做的输尿管软镜
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患者
白天喝水多就没事
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患者
晚上睡觉还是不舒服
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患者
睡觉就要往一个方向侧，白天站着喝水多没什么感觉，偶尔轻微不舒服，晚上躺着反而腰部不是很舒服，最近好一些
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吕军医生
患者
担心结石导致肾功能损坏，我一个同事跟我一个年纪，现在天天在透析，我现在就是会感觉有一点点不舒服，然后还有一个特别明显的症状：就是腰部疼感明显的时候，会经常放屁，大便也会稀
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吕军医生
腰疼是双层还是单侧？
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吕军医生
是哪侧？
患者
我周二去做一个CT看看，第二次手术长得还挺快的😂
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患者
左侧
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患者
左肾
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患者
第一次手术之后还长得挺快😂会不会结石长到肾里面了
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吕军医生
您结石在左侧，腰疼也是同侧吗？
患者
另外处理掉结石之后，肌酐和肾小球会变好吗
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吕军医生
不会
患者
是的，同侧
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患者
那就是已经影响了对吗
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患者
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吕军医生
因为目前结石并没有造成中重度积水
患者
去年10月肌酐104.9，是不是意味着差了
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患者
我周二去做一个ct看看
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吕军医生
建议您做CT最好去准备手术的医院做
患者
我现在也不知道去哪个医院做了😂
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吕军医生
这样方便手术医生观察定位
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吕军医生
您之前在哪里做的？
患者
前两次都是在**医科大学附一做的
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吕军医生
哪里处理结石很好呀
患者
但是我的同一个肾两次手术都没处理干净
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患者
每一次都剩下一颗
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患者
我这个如果再做一次经皮肾镜会有影响吗
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吕军医生
不一定是没处理干净，可能是又长出来了
患者
还有肾小球过滤有办法恢复嘛？或者后续会不会发展到尿毒症之类的
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患者
做完手术一个月复查就有了😃
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吕军医生
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吕军医生
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吕军医生
患者
好的，结石我周二去医院看一下，看看是否需要手术
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患者
另外想咨询一下这个，因为我同事尿毒症好几年了一直在透析，自己在家也透析，现在又住院一两个月了，所以有点恐慌😂
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患者
平时不抽烟，喝酒也少偶尔😂
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患者
那我先去泌尿外科检查一下
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吕军医生
适当控制饮食蛋白摄入量
患者
医生比如呢
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患者
我没有概念，比如我现在这样要注意什么饮食
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吕军医生
患者
或者剧烈运动有影响吗
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吕军医生
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吕军医生
患者
好像是感染类结石
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患者
第二次手术前还做了什么菌培育
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吕军医生
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吕军医生
患者
对的，如果喝水少了腰部不适就很明显
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吕军医生
您好，有什么问题可以明天再问，今天有点晚了，早点休息，问诊时间还有一天多呢，晚安
患者
好的
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患者
谢谢医生
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患者
医生好，有几个问题想咨询一下，1、如果需要手术，您觉得是输尿管软镜还是经皮肾镜比较好？2、像我这个肾小球过滤有办法改善和治疗吗？3、这种情况饮食需要注意什么？蛋白主要是什么食物[捂脸]
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吕军医生
要具体看您结石的部位，如果在输尿管卡住就要做输尿管镜。
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吕军医生
蛋白主要存在在肉类和*类的动物蛋白及大豆类植物蛋白
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吕军医生
避免高蛋白饮食即避免大*大肉
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吕军医生
包括现在年轻人喜欢**会服用***来增肌，对肾功能不是特别好的人也不建议额外服用***
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吕军医生
每日蛋白摄入量大概是1g/kg体重，这个是纯蛋白质
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吕军医生
每种食物都含有蛋白、脂肪和**及糖类，瘦肉、*肉及鸡肉等含优质蛋白成分会较高
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吕军医生
您的肾小球滤过率目前在80ml/min/1.73m2
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吕军医生
这个水平不算是很差，您尽量避免感染，使用止痛剂等肾毒性药物，以防止肾功能进一步恶化
患者
过敏药会影响吗？****或者氯雷他定片，有过敏性鼻炎
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患者
还**正常跳绳运动吗？
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吕军医生
可以
患者
尿酸360会不会*高了，有什么方法降低一点吗
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吕军医生
一般来说抗过敏药物这类抗过敏药物不会影响肾功能
患者
半年不到肌酐上升了5，会不会持续上升😂
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患者
需要多久复查吗？或者需要治疗吗😂
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吕军医生
300-360之间还可以
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吕军医生
多喝水
患者
好的，谢谢谢谢
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患者
就怕持续上升
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吕军医生
少吃动物内脏、贝壳类海鲜、软饮料、新鲜**等都不适合
患者
**那些偶尔喝一下可以吗
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吕军医生
最好不和
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吕军医生
包括果汁都不建议
患者
那有啥饮料能喝的吗😂
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吕军医生
樱桃可以促进尿酸代谢
患者
是不是高钾水果也吃不了
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吕军医生
白开水、淡茶、咖啡
患者
好的
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患者
明白了
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吕军医生
目前肾功能好的对钾摄入不需要很严格
患者
控制饮料多喝水不憋尿
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吕军医生
对
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吕军医生
每天2000*********
患者
咖啡会长结石吗
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吕军医生
不要过浓
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吕军医生
有利尿效应可促进尿酸代谢
患者
主要想起来就喝的多，不想起来可能就喝的少，然后可能一上午没有上厕所，可能下午要上好多次
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患者
**类的矿泉水可以吗
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患者
瓶装矿泉水
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吕军医生
结石体质不建议长期喝矿泉水
患者
😂
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患者
还是要喝烧过的白开水吗
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吕军医生
不建议“长期”喝矿泉水
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吕军医生
可以
患者
好的
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