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张昊
主任医师感染内科
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京东互联网医院
专业擅长：病毒性肝炎、艾滋病、流行性出血热、布鲁氏菌病、新冠肺炎等常见传染病的诊治，特别是在各类急慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病等各类肝病的诊疗中积累了丰富的临床经验。
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患者
医生您好，我最近检查出肝功能异常和胆红素升高，除了吃抗病毒药，还需要吃其他药吗？
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张昊医生
您好，首先需要确认您的肝功结果，特别是转氨酶和胆红素的数值。同时，您是否有服用乙肝抗病毒药物？
患者
我年前检查过，转氨酶和胆红素都高，但我不知道具体数值。我一直在服用恩替卡韦，已经七八年了。
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张昊医生
恩替卡韦是有效的乙肝抗病毒药物，您是否感觉有明显的病情改善？
患者
感觉还好，但最近感觉眼睛和小便有点黄，年前我吃了一个月的中药，可能伤肝了。
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张昊医生
您服用中药的目的是什么？
患者
主要是为了降胆红素，因为我有胆结石，西医建议我手术，但我不想做。
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张昊医生
胆红素升高可能是由于胆结石引起的胆管梗阻。您需要复查肝功和肝胆脾彩超，以确定是否存在梗阻。
患者
哦，那我的肝功异常和胆红素升高是不是和乙肝无关呢？
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张昊医生
是的，如果乙肝病毒DNA正常，肝功异常和胆红素升高很可能与乙肝无关。您的胆红素升高可能与胆结石有关。
患者
那我现在还需要继续服用抗病毒药物吗？
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张昊医生
如果您的乙肝病毒DNA持续正常，您可能不需要继续服用抗病毒药物。但需要进一步检查以确定治疗方案。
患者
我之前做过彩超，说是有泥沙状结石，但没说有梗阻。我现在应该做彩超还是CT？
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张昊医生
首先建议做彩超，如果彩超结果不明确，再考虑CT检查。
患者
我之前的小便颜色是正常的，现在变黄了，这是不是上火呢？
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张昊医生
不是的，小便变黄可能是胆红素升高导致的。您的眼球发黄，说明胆红素确实升高了。
患者
那我需要做什么检查来确认胆红素升高呢？
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张昊医生
建议您复查肝功和肝胆脾彩超，如果胆红素仍然高，可能需要进一步处理。您之前服用过的双环唑片是降酶药物，对胆红素升高没有作用。熊去氧胆酸可以降低胆红素。
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