专业擅长：头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
***，女，60岁。失眠、头晕恶心、头昏脑胀、头脑不清晰感、总感觉头上戴了一顶帽子、脖子两侧感觉筋短了一截
患者
张硕医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
张硕医生
您好，稍等半小时左右
患者
张硕医生
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
张硕医生
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
张硕医生
失眠有什么特殊原因吗？比如入睡时有焦虑紧张情绪（即便是担心失眠对身体产生不利影响）或者躯体不适（疼痛 麻木）或者熬夜晚睡（11，12点入睡）
张硕医生
头部有发胀发紧感觉吗
患者
张硕医生
其他的问题呢
患者
患者
患者
患者
患者
张硕医生
她最近有没有： 1.总是心烦？ 2.多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，竟往那不好的结局上想？ 3.有没有总是担心、害怕、紧张，提心吊胆，忐忑不安？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
患者
张硕医生
你描述的症状是焦虑抑郁状态伴发躯体化障碍（植物神经功能紊乱）表现
张硕医生
头晕，头部发紧，头脑不清楚是躯体化障碍，植物神经功能紊乱表现
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张硕医生
除了左侧水平半规管功能减退，其他不会引起头晕症状
张硕医生
可以使用特定抗焦虑********物
患者
患者
患者
张硕医生
之前使用文拉法辛一点效果也没有吗
张硕医生
***不适合长期使用
患者
患者
张硕医生
可以使用盐酸度洛西汀肠溶片＋盐酸曲唑酮对症治疗
张硕医生
***容易撤药困难，反跳明显
张硕医生
盐酸度洛西汀肠溶片白天使用，睡前口服盐酸曲唑酮
患者
张硕医生
***逐渐减量停药，突然停药容易有撤药反应
张硕医生
胃药的问题具体咨询消化内科
患者
患者
患者
张硕医生
入睡困难，可以临时加用右佐匹克隆片
张硕医生
不需要
张硕医生
是的
患者
张硕医生
做一下神经心理学量表评估
患者
张硕医生
建议您完善神经心理学量表评估，下面是自评量表网址， http://www.*******.org/scale/scl90.asp 复制网址，在浏览器打开后实事求是回答就行了，以近一周的情况为准，切身感受如实填写，然后把结果截屏给我（不要填写过程，提交后有一个自动生成的结果，截屏发给我） 不要在搜索中打开该网址，这个网址被搜索屏蔽掉了。
张硕医生
心**
张硕医生
我发的是免费量表
患者
张硕医生
不客气
张硕医生
希望能够帮到你
患者
患者
患者
患者
张硕医生
神经心理学量表评估提示存在一定程度的焦虑抑郁状态，恐怖情绪（就是疑病恐病心态）伴有躯体化障碍（就是植物神经功能紊乱），是脑神经失调引起的。 目前主要症状并不是器质性疾病导致的，是脑神经递质失调，精神心理因素引起的，建议您自我调节，同时使用抗焦虑抑郁药物（也就是调节脑神经递质失调），配合心理治疗。
张硕医生
盐酸度洛西汀肠溶胶囊)(20毫**1粒) 用法和注意事项: 1，前3到5天每天早上1粒，如有不适感，需要坚持几天。 2，以后每天2粒（或改为60毫*一粒，每天一次，一次一粒）。一般3周左右才开始起效。 4，4周左右再复诊，决定是否调整剂量和种类。 5，不可自己随意停药。 部分患者治疗至少维持半年以上，以减少复发的可能。
张硕医生
盐酸曲唑酮睡前口服50-100毫*
张硕医生
患者
张硕医生
京东上不允许开盐酸度洛西汀
张硕医生
需要心**医生开盐酸度洛西汀肠溶片
张硕医生
京东上不允许开盐酸度洛西汀
患者
张硕医生
不客气