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杜晓菲
主任医师肝病科
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京东互联网医院
专业擅长：常见传染病的诊治，特别擅长慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝炎、酒精性肝病的诊疗
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好评率99%
接诊量895
平均等待7小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
患者女，65周岁，1月来因上感及尿路感染口服大量药物：奥司他韦、莲花清瘟、左氧氟沙星、****、金刚藤片等药物。无糖尿病、冠心病病史 平时口服美托洛尔治疗高血压，控制平稳 于2月26日出现黄疸，目黄，全身黄尿黄，腹胀，全身乏力 胸闷气短，恶心无呕吐。 *************************************
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患者
图文问诊
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患者
县级医院的首次病程
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患者
县级医院做的全腹➕盆腔增强的CT，肝脏，胆管，胰腺的核磁，肝胆胰脾双肾彩超，胃肠镜。肝脏有个小囊肿，轻度脂肪肝，别的没啥异常
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杜晓菲医生
药物性肝损伤，但是不能除外药物*发的免疫性疾病。能做个肝穿刺吗？
患者
老师，病程已经1个月了，之前转氨酶已经接近正常，胆红素降到100，这两天转氨酶又升上来了
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患者
要是药物性肝损伤会这样反复吗？
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杜晓菲医生
所以才要小心免疫的问题
患者
我们这做不了肝穿刺
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患者
老师，目前给我们诊断了原发性胆汁性胆管炎，您说这个诊断？
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患者
两次免疫化验结果都是异常的，就是达不到自免肝的标准！
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杜晓菲医生
药物可以*发免疫现象，和自免肝还不一样
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杜晓菲医生
能来我们医院做肝穿吗？
患者
嗯，老师，是这样，老人目前不接受肝穿刺，就目前的辅助检查结果，原发性胆汁性胆管炎这个诊断可以成立吗？
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杜晓菲医生
应该是成立的。但这个病目前来说肯定不是重点
患者
确实有皮肤瘙痒，黄疸，周深乏力，食欲减退，恶心这些症状
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患者
麻烦问一下，做肝穿刺，是具体为了确定什么？方便解释一下吗？
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杜晓菲医生
确定肝功能异常原因和严重程度
患者
您的意思是通过肝脏穿刺来确定肝功能异常的原因，还有肝脏损伤的程度，对吗？
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杜晓菲医生
对
患者
也就是说可能是药物导致免疫系统的出了问题，然后出现了原发性胆汁性胆管炎？
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患者
CT和核磁都没发现肝脏的实质性问题，还需要做肝穿做病理吗？您能给说一下吗？
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杜晓菲医生
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杜晓菲医生
患者
老师，我们市医院今天想给熊去氧胆酸胶囊➕****，观察几天，必要时加用布地奈德！
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患者
这个如果确诊了就需要终身用药，对吗老师？
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患者
肝穿是必须做的，对吗，老师？
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杜晓菲医生
本来就药肝这么着急加非诺贝特干啥
患者
说是查血脂，然后加这个药，***，促进肝脏恢复
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患者
老师，如果您那做肝穿，能住上院吗？需要住多长时间？
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杜晓菲医生
住一天
患者
一天就可以出院？能住上院吗？
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杜晓菲医生
患者
老师，我们如果我们去约时间是挂您的号，还是怎么着，或者直接跟您约时间可以吗？
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杜晓菲医生
患者
那您建议我们目前就是用***物，然后加上熊去氧胆酸胶囊，对吗？
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杜晓菲医生
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杜晓菲医生
患者
好的，好的老师，谢谢！稍后我挂您的号！
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杜晓菲医生
好的
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