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尹彦琪
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：肾小球肾炎（血尿、蛋白尿），急性肾衰竭，慢性肾脏病，肾病综合征，尿毒症，血液透析，血透导管，动静脉内瘘的建立和并发症处理，人工血管的建立和并发症处理
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好评率100%
接诊量33
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
慢性肾炎，多年了，刚刚做了肾穿刺，有了病理结果，还没有问诊，请问大夫接下来该吃什么药？
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患者
图文问诊
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尹彦琪医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
在**的医院就诊过，不过当时让去做穿刺。后来前两周到**做了穿刺，刚出院，有了病理结果，但还没有问诊。异地比较麻烦，家在**，所以想线上问问大夫。
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尹彦琪医生
请填写您的用药情况
患者
未用药
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患者
之前多年体检总是尿蛋白➕
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尹彦琪医生
您好，您现在吃什么药？
患者
没吃
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患者
现在没吃任何药
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尹彦琪医生
现在血压怎么样？
患者
偏高一些，140多
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尹彦琪医生
原来用过什么药吗？
患者
原来也没吃过，在**咨询的时候没用开药
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尹彦琪医生
出院诊断上写着建议您吃氯沙坦钾100mg 每日一次，您现在在用药吗？
患者
这个还没吃，现在同时也在考虑备孕的事，不知道吃这个药的话影不影响备孕。
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尹彦琪医生
建议您按照这个方案把药吃上，这个药物是治疗IgA肾病的基础药物，能降血压和尿蛋白，安静休息状态下的血压目标值是120/70mmHg
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尹彦琪医生
不影响备孕
患者
好的，多***
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尹彦琪医生
过一两个月复查血肌酐、血钾和尿蛋白定量，看看效果
患者
嗯
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尹彦琪医生
如果吃完血压很低头晕不舒服的话，可以减到50mg
患者
我对这个局灶增生性IGA，概念还不是*清，想知道我目前是属于严重还是不严重？病情进展是快还是缓慢？因为我现在备孕，虽然您说对备孕没影响，但我对吃这个药物还是心有忌惮，如果我两三个月不吃这个药，对我的病情影响大不大？因为我到目前为止没吃过药，偶尔血压高一点，平时血压控制也在120/75左右。
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尹彦琪医生
从病理报告看，除了没有新月*这种严重的肾小球病变之外，肾小球硬化、系膜增生、肾间质病变等多种病变都存在，虽然不算*重，但也不是很轻微的病变了
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尹彦琪医生
从目前的临床指标看，血肌酐有轻度升高，尿蛋白尚可
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尹彦琪医生
建议您**开始治疗，以免后期加重不好处理
患者
再有我目前的主要问题是在肾小球硬化还是增生上？接下来如果往下发展，是硬化的数量增加还是增生会持续加重？需不需要有针对性的用药治疗？
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尹彦琪医生
硬化的肾小球已经不可恢复，现在治疗的目的就是尽量控制还没有硬化的肾小球*缓发展
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尹彦琪医生
IgA肾病的病因是多因素的，也不能开始就使用较强的免疫调节剂，需要根据治疗效果随访调整方案
患者
这个报告显示的肾小球缺血性硬化，是什么原因造成的，接下来治疗主要针对的是*缓肾小球硬化？还是*缓类如系膜增生等其他病变的发展？
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尹彦琪医生
IgA肾病本身就会造成微小血管病变，又称为IgA血管炎
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尹彦琪医生
高血压也会引起缺血性病变
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尹彦琪医生
都需要
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