专业擅长：糖尿病及其急慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变）、骨质疏松症及代谢性骨病（甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、成骨不全、低血磷性佝偻病/骨软化症、骨硬化症、骨骼畸形）、甲状腺疾病（甲亢、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎）、内分泌相关高血压、肾上腺疾病（原发性醛固酮增生症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症等）、生长发育障碍（矮身材、性早熟、外生殖器发育异常）、肥胖症及多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体疾病（垂体瘤、席汉综合症、尿崩症等）、电解质紊乱（低钾血症、高钙血症、低磷血症、低钠血症）等多种内分泌疾病的诊断和治疗。对内分泌领域疑难疾病及罕见病具有较强的诊治能力。
好评率94%
接诊量49
平均等待1小时分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，我身高161，体重49kg，诊断为二型糖尿病，这几天查出来微量尿蛋白50，微量尿蛋白和肌酐比值为39，平时用药西格列汀和阿卡波糖，感觉效果不***，我这种情况可以换成司美格鲁肽吗？
患者
患者
许莉军医生
你好！资料已阅！从糖化血红蛋白看，您的血糖控制的还不错。根据您的年龄，建议空腹血糖控制在6以内，餐后血糖控制在8以内。您的体重正常，不建议服用司美格鲁肽。您有没有高血压？
患者
患者
许莉军医生
眼底检查做过没有？
患者
患者
患者
患者
患者
许莉军医生
不一定是糖尿病肾病，您吃过达格列净或者****没有？
患者
患者
患者
患者
许莉军医生
在的，您的蛋白尿不多，可以试试*****或者胰激肽原酶
患者
患者
患者
许莉军医生
不一定是糖尿病肾病，有可能早期肾损伤，不严重，离尿毒症八竿子打不着呢
许莉军医生
我觉得可以先服用胰激肽原酶每次2片每天三次，餐前半小时服用，1个月后复查尿常规，24小时尿微量白蛋白
患者
患者
患者
患者
许莉军医生
主食吃的*少了，每天主食最少4两，如果餐后血糖高，可以阿卡波糖加量
患者
患者
许莉军医生
生重
许莉军医生
二甲双胍以前吃过没有？
患者
患者
患者
患者
患者
许莉军医生
二甲双胍效果还是不错的，建议同时服用二甲双胍，可以用西格列汀二甲双胍片单片复方制剂，每次一片每天两次，阿卡波糖继续服用
患者
患者
患者
患者
患者
患者
许莉军医生
也可以用司美格鲁肽，或者西格列汀二甲双胍片买第二种
患者
患者
许莉军医生
应该司美格鲁肽强点
许莉军医生
如果餐后血糖在8以内，可以停用阿卡波糖试试
患者
患者
许莉军医生
可以试试
患者
患者
患者
患者
许莉军医生
您的蛋白尿很少，植物蛋白可以吃，动物蛋白每天2两。
许莉军医生
不需要
许莉军医生
每只3ml应该是4mg的，大规格，第一次0.25mg，每周皮下注射一次，如果没有胃肠道不舒服，第二次就可以改成0.5mg，你可能不需要用到 1mg，打开后保质期6周，也就是6周没打完的话要扔掉
患者
患者
许莉军医生
您的蛋白尿不多，应该可以逆转
许莉军医生
是医保用药，但是医保批准适应症是糖尿病而且BMU25以上的，肥胖门诊能否报销不清楚
患者
许莉军医生
****效果强些
患者
患者
患者
患者
许莉军医生
甘油三酯不超过5.6可以用
许莉军医生
可以一起吃
患者
许莉军医生
好哒，不客气啦
患者
许莉军医生
1个月后复查肾功能和电解质
患者
患者
患者
许莉军医生
****每天20mg（2片），1个月后复查肾功能和电解质，尿微量白蛋白/肌酐，24小时尿微量白蛋白，24小时尿总蛋白
患者
患者
许莉军医生
不客气啦
患者
患者