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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
患者
杨洁医生
根据你描述的情况，可以看出孩子在四年级之前由爷爷奶奶带的，父母在外地，亲子关系可能不够亲密。五年级转学后，孩子可能面临适应新环境和父母的关系变化，这可能导致心理压力。
患者
杨洁医生
孩子在乡下的娱乐方式确实有限，这可能限制了他们的社交和情感发展。
患者
杨洁医生
是的，孩子不喜欢与人交流，性情大变，还有自残行为，这些都是心理问题的表现。
患者
杨洁医生
作为父母，最重要的是改善亲子关系，增加与孩子的互动。同时，需要寻求专业心理干预。
患者
杨洁医生
很高兴听到这样的决定。同时，注意观察孩子的情绪变化，及时沟通。