安卡相关性血管炎患者，激素治疗中血压升高，疑似肾上腺瘤，需进一步评估。患者女性31岁咨询-图文问诊

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患者

医生您好，我是京东健康全职内分泌科医生，我两年前得了安卡相关性血管炎，之后开始用激素和生物制剂，现在激素减到半片了，但是还是高血压。

范秀芳医生

您好，关于您的情况，首先，安卡相关性血管炎是一种自身免疫性疾病，可能导致多种器官损害。您目前使用激素和生物制剂治疗，这些药物可能会导致血压升高。其次，您提到的肾上腺瘤，需要进一步评估。

患者

医生，我之前没吃激素前，血压好像就有点高，140-145。激素之前的血压是吗？

范秀芳医生

是的，您之前就有高血压的症状。库欣综合征最常见的病因是使用外源性的激素，而肾上腺瘤也是可能的病因之一。肾上腺瘤是否为首次发现？

患者

对，是第一次查出来的。2022年七月那个CT是第一次查出来的，那时候还没用激素和生物制剂。

范秀芳医生

好的，根据您提供的信息，建议您进行肾上腺核磁或CT检查，以明确肾上腺增生的情况。肾上腺疾病也会影响到血压。

患者

医生，我已经做了肾上腺核磁，但没查到。是做的增强CT查到的，激素检查升高，要考虑肾上腺增生是有功能的。

范秀芳医生

已经进行手术评估了吗？激素水平的变化可能与您吃的高血压药有关吗？您之前做过地塞米松实验吗？

患者

医生，我之前吃的卡托普利，但是不是想做手术，改成络活喜了。除了肾上腺垂，垂体疾病是筛查过的吗？

范秀芳医生

一般药物影响不大。肾素醛固酮升高，考虑和肾上腺嗜铬细胞瘤有关。继发性高血压一旦明确病因，针对继发疾病治疗可以做到根治。