专业擅长:肺癌的内科治疗,肺癌术后的辅助化疗,A,N2淋巴结阳性非鳞癌NSCLC术后的靶向治疗,小细胞肺癌的综合治疗,驱动基因阳性晚期非鳞癌NSCLC的靶向治疗,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC的化疗,晚期肺癌(鳞癌,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC )的免疫治疗等有更深入的研究。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
前几日咳痰带血,准备做气管镜 昨晚出血,输了止血药,医院说出血情况不能做气管镜,后续应该怎么治疗
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患者
图文问诊
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王宏羽医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
3/29入院,2日后做加强CT 结果如图,等待做气管镜突然出血,现是否还能做气管镜,其他方式怎么进行
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王宏羽医生
您好!目前诊断:右肺中央型肺癌,并阻塞性肺炎,气管镜检查未成功。
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王宏羽医生
建议痰找癌细胞,明天早上带血的痰送检,连续3-9天,如果痰中找到癌细胞,进一步免疫组化检查,鉴别肺癌类型。
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王宏羽医生
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王宏羽医生
其次,可以在CT引导下行右肺转移灶穿刺活检,送病理检查
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王宏羽医生
如果是腺癌,进一步基因检测,如果有敏感基因突变,优选靶向治疗。
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王宏羽医生
如果是鳞癌,如果老人身体条件允许,建议化疗联合免疫治疗。
患者
医生说他现在已经是出血状态,然后嗓子一直咕**的感觉有东西,出了输止血药有什么止血的方式吗
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患者
这边的医生是说,已经出血了,这几天会越来越明显可能就不行了
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患者
已经是这么严重的状态了吗,有什么其他的方式吗,我是怕他等不到检查结果出来
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王宏羽医生
尽快联系介入专家,通过血管造影检查找到出血点,明胶海绵栓塞止血
患者
怎么样才算是止血成功了呢,病人什么状态能看出来止血了,可以做下一步了
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王宏羽医生
血压稳定,血红蛋白不再下降
患者
如果咳嗽一直带血,是不是就代表止血还没有成功呢
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王宏羽医生
看哪一种出血,痰血,咳血及咯血
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王宏羽医生
最后一中最严重
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王宏羽医生
最后一种最严重
患者
痰血是不是止血也就成功了呢
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王宏羽医生
如果肿瘤不控制,痰血可能不会好转
患者
他现在检查了其他项,气管镜可能做不了,因为心脏也有不好的迹象 医院说可以考虑做淋巴彩超,看看有没有其他位置的病变,便于穿刺 另外如果走不了这一项,能不能直接做液体活检,看看能不能判断肿瘤类型,验证是不是有靶向药可以吃呢
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