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王鑫
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：肾病综合征 ，急慢性肾炎， 急慢性肾功能不全， 尿毒症， 血液腹膜透析
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
这个是2023年6月的出院小结、出院后按照医嘱吃了4个月的药、然后换中医吃了5个月*药**常的***以及海昆肾喜胶囊、现阶段血糖血压稳定、症状是怕冷、眼睛和腿水肿、腰酸疼、近阶段病毒感冒流感、这个是最新验血报告、本月想去您的医院看病、还需要提供什么报告吗？
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患者
图文问诊
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王鑫医生
在当地治就可以了，糖尿病肾病没有特殊治疗，按照当地出院的医嘱继续吃药观察就行。
患者
那您说我是应该着重看那项指标，我现在吃这些药，感觉这指标都没往下降，所以着急，想去你们那能把这病控制住，然后让你们配点药
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王鑫医生
尿蛋白定量和肾功能。肾功能最近半月都相对稳定，已经很好了。 目前糖尿病肾病降蛋白的最新的药就是****，当地已经给你加上了。 控制血压血糖血脂能做的就是这些。 急也没有用。 有些病就是治不好的。
患者
您的意思是我吃按当地医院开的吃西药好，还是光吃海昆喝*药效果好
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患者
以您的经验，就是现在这个指标保持住就挺好啦是吗，往下降还有可能没，你说眼睛肿腿肿您那还有什么适合我的药没，
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王鑫医生
*药和中成药应该没有*大作用。 肌酐稳定或进展速度慢就很好了。 肿吃*******。
患者
那我现在吃的都是中汤药和中成药，我想您那给我开点适合我的药，我想在稳定的同时，肌酐往下降降
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患者
是不是肌酐降下来的，我的这些眼睛肿症状都能好多啦
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王鑫医生
肌酐降不下来。 吃住院时开的药，找当地大夫定期复查就可以了。
患者
我去***的，我要你那，我需要准备哪些材料
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患者
你的意思是我吃出院小结里的药，不吃熬制*药是不
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王鑫医生
到**解决不了问题，没有必要。
患者
出院小结里有火把花
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患者
你说有必要吃吗
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王鑫医生
可以吃几个月看看。
患者
吃啦3个月，然后肌酐降的也慢，我就吃中医来的熬制汤药啦，
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患者
然后还是这样，就是平稳，没有起色好转
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患者
眼睛腿说不好，吃***有时候也肿
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王鑫医生
平稳就很好了，不要执迷不误。 ******。
患者
您说像我这样的，保持住这样就可以啦
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王鑫医生
对
患者
我这是头几年就发现肌酐高，然后没定期吃药，那真吃的海昆，合计也没事，然后这次阳完白肺之后检查出来的，那阵肌酐299，所以就重视啦，我想现在已经发现这个病啦，我怕往下发展*快，所以想去你那好好看看，开点咱们这小地方没有的药，你们能专业
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患者
那就是我以后的生活就是定期复查，然后吃当地开的这个药，什么肾康宁，肾衰宁，这些，主要是吃啦这些药指标也不下啦，想我这样的还能换点什么药吗，这些药不都属于***吗，我想去您那能给我开点效果更好的药
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患者
去您那挂完号后，我需要带什么去，
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王鑫医生
手头的资料都带着就够了
患者
就是我给您发的出院小结和近期的检查结果都带着就行啊是不，外地的医保卡，拿着就行是吗
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患者
那就是我以后的生活就是定期复查，然后吃当地开的这个药，什么肾康宁，肾衰宁，这些，主要是吃啦这些药指标也不下啦，想我这样的还能换点什么药吗，这些药不都属于***吗，我想去您那能给我开点效果更好的药
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患者
那您先帮我看看，我吃的出院小结里的药，那个可以替换掉呢
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患者
因为我就是去您那，也得10.天半个月，因为挂号也费劲
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王鑫医生
把你目前吃的所有西药列一下。 ***自己决定吧。
患者
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患者
等一下啊
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患者
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患者
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患者
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患者
图一帮我看看哪些不吃呢，
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患者
图二是管**的.您方便给我开下，那个**的好点的药
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王鑫医生
你把每个药的作用列一下，如 硝苯地平-*******-降蛋白
患者
图三这段时间没吃
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患者
好
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患者
*****一降尿酸
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患者
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患者
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患者
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患者
这两个图片是*药
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患者
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患者
管肿的
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患者
麻烦帮我看看，怎么给我调下，你有什么药适合的
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患者
白天尿不多，晚上有夜尿，晚上一次尿500mL到600
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患者
咱们这大夫说让少喝水，说喝水增加肾负担，水都不敢喝
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王鑫医生
能说出作用的药接着吃。 ***留着肾衰宁。 正常吃饭喝水。 控制好血压血糖血脂。 利尿剂：呋塞米或 托拉塞米 不用来**。
患者
好的大夫，*好啦，*谢谢你啦，那这些药那个管降肌酐的呢，***就吃肾衰宁，这个吃上就拉肚子，排毒的
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患者
然后我这样一个月检查一次就行吧，像我这种情况肌酐如最多涨到多少，尿蛋白一直就是2+.3+.尿微量蛋白到多少，我不用担心病情往下发展，肌酐的药是不是也有输液的，我的需要输液降肌酐不，降到100多是不是我的病就能控制的更好，
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王鑫医生
肾衰宁根据大便次数调整药量，每天大便不超过3次。 肌酐600准备透析。 不需要输液。
患者
那我那个药是降肌酐的呢，你的意思是**都不用吃，肾衰宁就是降肌酐啊
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王鑫医生
没有降肌酐的药，踏踏实实吃药观察吧。
患者
听您的，我就按您开的药吃，然后定期复查，有什么不明白的我在和您联系
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患者
王主任，您说我这嗓子难受，这又感冒起来啦，您说这以后感冒消炎药和***什么样的适合我，给我开点吧，一般药不敢吃
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王鑫医生
有没有肾病，治疗感冒和感染的咱都是一样的。常用的***口服的都没问题。西药看说明书服药。解热镇痛***尽量少吃。
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