专业擅长:足踝运动损伤(踝关节外侧副韧带损伤,距骨骨软骨损伤,跟腱损伤,跟距骨桥等),膝关节运动损伤相关疾病
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
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患者
医生您好,我前天晚上感觉脚后跟疼痛,现在还肿胀。
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王安鸿医生
疼痛有多久了?之前有没有类似情况?
患者
前天晚上开始的,之前有过脚后跟疼痛,但没有这么严重。
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王安鸿医生
有没有做过核磁或者超声检查?
患者
核磁没有做,暂时预约不上。
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王安鸿医生
根据片子,跟腱的止点和跟腱体部有钙化,可能是以前就有腱病,需要来门诊查体看一下跟腱断没断。
患者
那肿胀的话暂时先做冰敷可以吗?
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王安鸿医生
是的,暂时先做冰敷。跟腱止点是指足跟那个地方。
患者
这里是什么?
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王安鸿医生
这应该是跟腱体部的钙化。
患者
这个地方跟腱钙化需要怎么治疗?
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王安鸿医生
具体要看这次跟腱断没断。如果断了,一般需要手术,把这个钙化切除,然后重新缝合跟腱。
患者
跟腱有没有断可以通过什么判断?
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王安鸿医生
查体和核磁可以判断跟腱是否断裂。
患者
沈阳这边的意见是跟腱断裂还有细微骨折,需要先打骨钉把骨头固定好再修复跟腱。
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王安鸿医生
邵逸夫这边是说没有骨折,意见不太一样。
患者
那能判断跟腱断了没有?
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王安鸿医生
我的意见是应该没有骨折,即便有撕脱骨折也不用重新固定骨头。
患者
如果这样的话是不是也不用做核磁CT了?
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王安鸿医生
做CT的目的是明确有无撕脱骨折,核磁是看跟腱断裂的位置,以决定手术怎么做,也可以辅助判断有没有撕脱骨折。
患者
跟腱断裂手术费用大概多少啊?
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王安鸿医生
跟手术方式有关系,常规修复一般2万,复杂点可能需要3-4万。
患者
这个是医保报销前的费用是吧?
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王安鸿医生
具体问当地医保部门。
患者
你好,这个是核磁结果。
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王安鸿医生
有没有二维码能扫?
患者
这个可以吗?
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王安鸿医生
可以。
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王安鸿医生
跟腱体部断裂,没看到明显撕脱骨折。
患者
那需要怎么治疗?
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王安鸿医生
您有糖尿病吗?
患者
修复断裂跟腱就行吗?
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王安鸿医生
没有糖尿病的话,修复断裂跟腱就行。
患者
跟腱末端病怎么处理?
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王安鸿医生
一般而言,跟腱断裂有保守和手术治疗两种方式。您这个情况本身跟腱质量不太好,保守和手术都有恢复不好的可能,但有这个跟腱钙化,我倾向于手术治疗,去除钙化,重新缝合跟腱。
患者
末端病也是手术治疗,去除跟骨增生的骨质。
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王安鸿医生
手术建议在2周之内尽早做。
患者
跟腱止点是没问题的吧?
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王安鸿医生
跟腱止点也有钙化。
患者
去除钙化会影响止点吗?
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王安鸿医生
有可能。
患者
那需要打骨钉吗?
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王安鸿医生
如果止点的钙化去除后影响了跟腱,可能需要。
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王安鸿医生
具体得看术中的情况。
患者
这次手术应该还是主要修复跟腱,止点可以等后期处理。
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王安鸿医生
是的,这次手术主要是修复跟腱,止点可以等后期处理。
患者
后期处理还是需要手术吗?
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王安鸿医生
如果症状不明显可以先保守治疗,比如做冲击波,口服外用非甾体抗炎药。
患者
抗炎药需要吃多久啊?
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王安鸿医生
一般1-2周看看效果。
患者
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