专业擅长:擅长乳腺肿瘤、乳腺炎与甲状腺肿瘤的诊断与综合治疗,所在团队擅长甲状腺、乳腺各种手术,腔镜甲状腺手术已完成1000例以上,经口腔镜手术量为湖北省最多;假体、自体乳房重建手术每年完成近100例,腔镜乳房切除+假体植入是我们团队的特色手术。男性乳腺发育腔镜下腺体切除术是湖北省内开展最早的团队之一。每年治疗乳腺癌患者超1000例。
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好评率100%
接诊量1178
平均等待30分钟分钟
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
烦请看一下这个肿瘤是多大,是2cm还是9cm,分期属于t几?能不能看出属于什么分期。感谢。
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患者
图文问诊
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孔德光医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
中国医科大学
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孔德光医生
请填写您的用药情况
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孔德光医生
从他这个描述上看肿瘤应该是2cm
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孔德光医生
如果是2cm应该是T1
患者
谢谢,是否属于******?属于早期?
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孔德光医生
是的
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孔德光医生
属于I期
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孔德光医生
是早期的
患者
er和pr是弱阳表达的话,是不是之后内分泌治疗效果不好?谢谢。
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孔德光医生
HER2是2+,还需要FISH检测看是否需要靶向治疗
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孔德光医生
弱阳性,确实内分泌治疗不如强阳性的
患者
fish结果还在等。穿刺的时候检测是3+。
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孔德光医生
OK。
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孔德光医生
如果her2阳性的就需要靶向治疗
患者
穿刺或大病理是否是只要有her2阳性,基本基本就是按照her2阳性治疗?
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孔德光医生
还是以手术大病理为主。
患者
有没有可能样本取的位置不一样,er和pr的强弱也有差异?
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孔德光医生
大病理取材更多,更准
患者
像这种情况,她er30%弱阳,是不是只有30%左右的癌细胞能用内分泌药治疗,剩余的就没有效果。而且如果弱阳的话,效果也不是很**?谢谢。
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孔德光医生
患者
这种情况目前有好的治疗办法吗?如果her2不是阳性,是否靶向不能用了?
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孔德光医生
不是阳性的就不用靶向
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孔德光医生
不靶向,可以用化疗。降低复发风险
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孔德光医生
化疗后再内分泌治疗
患者
剩余er不是阳性表达的就只能通过化疗治疗了吧?
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孔德光医生
患者
她已经做了全切并一期重建,但没看到切缘的病理检测,是不是全切不像保乳一样对切缘做检测?
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孔德光医生
这张报告上不怀疑切缘有问题
患者
您的意思是说,从报告上看,不用担心切缘的问题吗?
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患者
对于她的免疫组化,er和her2是针对同一组细胞还是交叉覆盖?比如这30%的er弱阳,同时pr15%的弱阳也在里边,her2的表达也是同样的?还是不同癌细胞,在er,pr,her2上各有各的表达。谢谢。
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孔德光医生
不同的切片染的这些指标
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孔德光医生
说起来很复杂。你也不用深究这些。
患者
谢谢。
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患者
您的意思是说,从报告上看,不用怀疑切缘的问题吗?
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孔德光医生
患者
感谢,打扰您休息了。谢谢。
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孔德光医生
你适合搞医学。你研究的他的病理报告其实是这家医院的病检不够规范。更规范的病理报告会描述肿瘤的大小。会描述乳腺的大标本几个边缘还有没有看到癌细胞。
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孔德光医生
你关心的肿瘤表达的那些蛋白是不是同一个细胞表达的问题,是肿瘤异质性的问题。这个问题现在的医学手段还没有完全解决这个问题。
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孔德光医生
确实这家医院的病检报告不够规范。
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孔德光医生
不规范归不规范。但是现在并不影响我们来评估疾病,制定治疗计划。
患者
谢谢,自己亲人患病,临时抱佛脚,怕准备不够。后天主治医生定后续治疗方案,先把自己**的疑虑问问。另外,您的意思是即使是全切,对边缘也要做一下是否有癌细胞的检测吗?谢谢。
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孔德光医生
病**都会做。
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孔德光医生
只不过是他写没写上去的问题
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孔德光医生
你家属这个,病**肯定也做了。
患者
谢谢,我跟主治医生问问。谢谢您了。
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孔德光医生
从他的报告上看,切缘应该没有癌细胞。不客气。
患者
*好了,谢谢。
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孔德光医生
OK