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沈晔华
主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：1.肝癌、 胰腺癌、肠癌、胃癌、转移性肝癌、转移性肺癌、胆囊癌、胆管癌等的诊断和治疗；2.肿瘤微创消融治疗，包括微波或射频消融治疗原发或转移性肝癌、肺癌、胸腹壁肿瘤，海扶聚焦超声（海扶刀）治疗肝癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤、胸腹壁等部位恶性肿瘤，动脉灌注化疗栓塞（介入治疗）治疗原发或转移性肝癌、胰腺癌、腹盆腔转移癌，药物消融、氩氦刀冷冻治疗等；3.肝癌、胰腺癌的新药临床试验。
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肝癌原发，身体状况还好,到医院就诊过,****+免疫治疗（***）
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图文问诊
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沈晔华医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
到医院就诊过
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沈晔华医生
请填写您的用药情况
患者
****+免疫治疗（***）
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大夫给看一下片子
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有人吗
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沈晔华医生
片子很模糊，只能隐约看到肝脏有肿瘤，也不知道是现在拍的还是治疗前的，有没有治疗前后的CT报告？
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沈晔华医生
治疗过程有资料吗？比如出院小结
患者
治疗后的片子
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我发
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患者
我放在灯箱上拍的
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沈晔华医生
看一下报告
患者
放大能看清楚吗
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沈晔华医生
有电子版，二维码扫一下看片子也行，你这个看不清，而且需要治疗前后对比的
患者
我们这边的报告说的，我们都觉得他有点儿嗯不够真是，所以才想从网上找一找，您给看看您是那个知名的主任，我听说外地的主任大夫都是以片子为为依据。
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沈晔华医生
这么模糊就不好判断了
患者
您稍等一会儿，我回去重新给您拍。
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沈晔华医生
你看看怎么搞个电子版，链接，或者二维码，有的报告上印了二维码的，有的**上能查电子版图像的。自己拍的真的不清楚
患者
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患者
这个是*********号，这是，治疗后的片子。
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能看清楚吗？
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患者
这个是2023年9月份的嗯片子就是当时因为肚子疼，嗯，去检查的时候拍出来的。
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沈晔华医生
肝里肿瘤肯定是有的，还得结合其他检查，有甲胎蛋白等肿瘤指标，还有肝炎的指标吗？验血报告看一下
患者
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沈晔华医生
肝穿刺做过吗？
患者
没有
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患者
糖尿病30年，没敢做
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患者
片子能看清楚吗
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沈晔华医生
糖尿病问题不大的
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沈晔华医生
比刚才清楚点
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沈晔华医生
考虑肝恶性肿瘤
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沈晔华医生
但是最好做个穿刺看看什么病理类型
患者
主任您好，免疫治疗，是会引起免疫风暴
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患者
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沈晔华医生
临床上很少见到
患者
现在的治疗方案你看通过片子效果怎么样？问
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患者
现在我爸已经做了八次的这个免疫治疗了。我也是在网上查资料，看见这个免疫风暴。然后就想通过嗯网上找找像主任这样的名义问问，不知道还能不能做，有点儿害怕。
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患者
索拉菲尼吃的现在就是腹泻比较严重，然后严重的脱水，导致血糖的低压血压高都不稳定，后来就停了
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沈晔华医生
好像还可以，至少没有增大
患者
这个免疫治疗加靶向药得用多长时间？可不可以停一停缓一缓？
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沈晔华医生
一般稳定或者缩小的话，建议继续治疗。也可以考虑做点局部的治疗，比如介入，增强疗效，后续看看免疫靶向能不能减少。
患者
主任如果选择介入治疗，哪个更适合？嗯，我父亲
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患者
主任不做这个免疫治疗，如果让您看，你觉得合适吗？
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沈晔华医生
突然停药有可能肿瘤会进展长大。
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沈晔华医生
我们这里一般是介入联合免疫靶向治疗，如果效果好，肿瘤缩小明显，看看能不能手术或者消融治疗。
患者
主任，我想问治疗到一个什么程度就可以不用治疗了？
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患者
就是人们常说的那种定期检查，这个怎么才能知道呢？
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患者
还有一个就是他这个因为这个肝上的这个肿瘤导致的这个胃底静脉曲张。这个怎么处理呢？
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患者
什么是消融术？
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沈晔华医生
如果肿瘤里面都坏死了，或者能切除就可以不用一直治疗下去
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沈晔华医生
胃底静脉曲张要小心出血，可以胃镜下评估能不能做套扎或硬化治疗
患者
我爸有心脏病做过那个心脏支架手术，糖尿病呢是30年，然后高血压。
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患者
就是这个胃里面这个套餐和硬化治疗哪个更适合他这个年龄段儿？或者是像他这样的病人，他今年75岁了。
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患者
如果就这样一直打对的吃东西。会是不是也可以不用做？
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患者
他这个肿瘤当时发现的时候就是嗯有癌栓就是这么说的。
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患者
他这个肿瘤里头还包着一个血管瘤。
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患者
如果肿瘤里面都坏死了，不做切除可以吗？
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患者
如果里面都坏死了，是不是就代表基本上就算是抗癌就算成功一半儿？然后就可以定期的那种的他们说的半年检查一次。
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患者
主任，我给您发了两次嗯我爸的这个CT报告，这两次的报告对比下来有什么区别？这个肿瘤是明显的控制住了，是这意思吗？
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患者
还有就是我想问一下这个免疫治疗有什么副作用吗？
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患者
′所有的免疫治疗都是这一种药，还是免疫治疗有有好多种药，新的力只是其中一种。
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患者
麻烦您不忙的时候看见了给我回复一下。谢谢
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沈晔华医生
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沈晔华医生
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