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张果
副主任医师妇科
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京东互联网医院
专业擅长：妇科常见疾病诊治，专业方向为妇科肿瘤，主要研究方向早期宫颈癌手术治疗、晚期宫颈癌综合治疗、晚期内膜癌综合治疗。熟练掌握妇科恶性肿瘤诊治规范，能够完成卵巢、子宫恶性肿瘤的根治手术，熟练掌握各种常规开腹、腹腔镜、宫腔镜手术。
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好评率99%
接诊量2270
平均等待4小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好老师，能帮我看看嘛？我还么有生育,中国医科大学附属第一医院就诊
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患者
图文问诊
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张果医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
中国医科大学附属第一医院就诊
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张果医生
请填写您的用药情况
患者
未用药
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患者
我去年开始异常流血，体检发现hpv16阳性，然后活检cin1,用保妇康栓3个月，又检查hpv全阴，后来还是异常流血，做阴式彩超检查，有子宫内膜多发息肉。用黄体酮三个月后复查，息肉仍然在。子宫内膜厚，上周刚刚做宫腔镜。检查出子宫内膜病变，我该怎么治疗
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患者
我我觉得阴道深处左侧特别疼痛
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患者
是持续疼痛
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张果医生
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张果医生
患者
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患者
阴道深处疼痛，一直都有，在做了宫颈活检后更加严重了，当时活检完，疼痛持续加重带着左腿左屁股剧烈疼痛，然后医生说我可能有盆腔炎，但各种检查没有明确我有盆腔炎，说我疼痛原因跟妇科没关系，说宫颈没有痛痛应该看看别的科室
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患者
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张果医生
子宫内膜非典型增生可以进行保留生育功能的治疗，可以应用大剂量孕激素治疗
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张果医生
宫颈目前是HPV感染导致的低级别病变，不属于癌前病变，可以严密观察，半年后复查HPV和TCT
患者
医生，我是服用药物治疗，还是放曼月乐环治疗比较好，我这种情况病理需不需要拿出在别的医院再检查一下，内膜病变需不需要做其他检查，比如核磁，或者免疫组化，因为我怕进一步发展。
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张果医生
建议先服用药物逆转，逆转后可用曼月乐维持，直到备孕，内膜癌保育前需要充分评估，病理会诊，分子分型，影像学评估，建议到有经验的中心进行保育治疗
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张果医生
后续还有辅助生殖，孕期监测等
患者
我这个现在属于内膜癌是吗，医生，我必须先治疗，然后再考虑助孕的事，对不，相关检查也都需要做是吗？
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张果医生
目前是非典型增生，内膜癌前病变
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张果医生
必须先治疗才能助孕
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张果医生
非典型增生和内膜癌保育治疗原则类似，也建议系统评估
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张果医生
逆转率高于内膜癌，但部分非典型增生患者同时有内膜**灶存在，需要宫腔镜下充分评估取材
患者
谢谢医生，你的回复对我的帮助很大，我在**的医院说我也可以马上怀孕，然后再治疗，这种方式我不认可，我觉得也得先治疗再考虑怀孕，充分评估，指的就是，影像学评估，分子分型这类检查对吗？
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患者
医生，您说我阴道深处疼痛这个问题我需要检查什么，之前每次疼痛后就有异常流血症状，这个我该怎么办呢？
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张果医生
您的这个疼痛需要进行妇科查体才能判断，目前无法给您确切诊断，非典型增生需要先治疗，完全缓解后再怀孕
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张果医生
可以先借病理切片到上级医院病**会诊，再决定如何治疗
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