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尹彦琪
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：肾小球肾炎（血尿、蛋白尿），急性肾衰竭，慢性肾脏病，肾病综合征，尿毒症，血液透析，血透导管，动静脉内瘘的建立和并发症处理，人工血管的建立和并发症处理
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好评率100%
接诊量33
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
住院诊断慢性肾功能不全4期,阿司匹林， 硝苯地平控释片（拜新同）， 盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔） 匹伐他丁钙片 *****（***） 泮托拉唑钠肠溶片（****） 尼可地尔片（喜格迈） 参乌益肾片 **********
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患者
图文问诊
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尹彦琪医生
请填写您的用药情况
患者
阿司匹林， 硝苯地平控释片（拜新同）， 盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔） 匹伐他丁钙片 *****（***） 泮托拉唑钠肠溶片（****） 尼可地尔片（喜格迈） 参乌益肾片 **********
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尹彦琪医生
您发现肾脏问题多久了？
患者
今年病情严重
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患者
以往几年肌酐在100左右
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患者
还有三月份的检查结果，没法上传
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患者
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患者
出院后2月27号检查结果
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今年打过一针进口的****后，肾脏情况加重
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患者
参乌益肾片或海昆肾喜胶囊，每天吃一种，但这两种药吃完后都泻肚，老人受不了，想咨询专家有没有合适的治疗肾脏的药推荐一下，还有老人现在吃的药有没有需要调整的，谢谢专家🙏
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尹彦琪医生
近期做了肾脏的超声吗？
患者
没有
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患者
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患者
去年末住院时做的超声
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尹彦琪医生
现在血压、血糖怎么样？
患者
血压控制比较好，血糖从去年开始打胰岛素，餐前控制在10左右，餐后血糖控制在13上下
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尹彦琪医生
从超声上看，目前双肾已经萎缩，肾功能恢复基本没有可能，现在的目标是尽量保持肌酐缓慢增长
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尹彦琪医生
血糖对肌酐的影响比较大，现在血糖还是比较高，单纯用胰岛素对肾脏功能没有额外的保护作用
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尹彦琪医生
可以考虑使用利格列汀、司美格鲁肽这样的降糖药，在控制血糖的同时能够*缓肾衰竭进展
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尹彦琪医生
参乌益肾片和海昆肾喜选择其一即可
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尹彦琪医生
其他指标控制的还不错
患者
参乌益肾片和海昆肾喜，老人一吃就泻肚，一天三、四遍上厕所，减量吃也不行，有没有不泻肚的保肾药？谢谢！
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患者
肾脏出问题前，***是替米沙坦，现在的状况如果血压波动，吃什么***合适？
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患者
降脂药以前是瑞舒伐他丁，年初住院医生叫吃匹伐他丁，总怕肝有问题，能否继续吃瑞舒伐他丁？
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患者
谢谢专家！
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尹彦琪医生
瑞舒伐他汀是经过肾脏代谢的，可以用阿托伐他汀更安全些
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尹彦琪医生
这些药物里都含有大黄，容易导致腹泻，可以试试药用炭片
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尹彦琪医生
或包醛氧淀粉
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尹彦琪医生
可以用盐酸特拉唑嗪
患者
口服药用炭片或包醛氧淀粉，就不用吃参乌益肾片或海昆肾喜了，是这个意思吗？谢谢！
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患者
老人便秘，是否是包醛氧淀粉更合适？和**都可以长期服用吗？谢谢🙏
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尹彦琪医生
每个人对各种药物的反应不一样，尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜、包醛氧淀粉、参乌益肾片、芪蛭益肾胶囊，这几种药作用接近，看老人哪种吃了更舒服，选哪种就可以了
患者
这些药需要长期吃吗？还是吃一个时期，停一下，然后再吃？不懂，多谢🙏
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尹彦琪医生
这些药物都是帮助排出毒素的，现在肾脏排出毒素的能力明显损伤
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尹彦琪医生
如果还没有开始透析，建议长期吃，如果未来透析了，这几种都可以不吃了
患者
谢谢🙏
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尹彦琪医生
不客气
患者
不好意思再问一下，***有没有必要吃🙏🙏🙏
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尹彦琪医生
这个其实两可
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尹彦琪医生
吃或许有一定好处，但也不是一定必须的
患者
收到，谢谢！
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尹彦琪医生
不客气
患者
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患者
请问用量如何？，谢谢🙏
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