专业擅长:慢性肾病、原发性继发性肾小球肾炎、高尿酸肾病、泌尿道感染、急慢性肾功能衰竭、多囊肾等疾病的诊治,血液透析和腹膜透析的诊治和随访
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好评率100%
接诊量460
平均等待30分钟分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
血肌酐偏高,中部战区总医院 我近4年体检月肌酐都是93,95,96,97。 今年3月流感住院一周,出入院血肌酐都是101,尿常规正常。服用***和包醛氧淀粉一个月了,近**查肌酐95,过滤率80,尿常规蛋白+(男,45岁) 查24小时尿,有β2微球蛋白超出正常值
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患者
图文问诊
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张熙熙医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
中部战区总医院 我近4年体检月肌酐都是93,95,96,97。 今年3月流感住院一周,出入院血肌酐都是101,尿常规正常。服用***和包醛氧淀粉一个月了,近**查肌酐95,过滤率80,尿常规蛋白+(男,45岁) 查24小时尿,有β2微球蛋白超出正常值
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张熙熙医生
请填写您的用药情况
患者
*****,4粒3次 包醛氧淀粉,10粒3次
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患者
没有糖尿病和高血压
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患者
昨天下午测血压81/127 晚上是70/91
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患者
内心比较担心,有的医生说有问题,有的说可观察后复查。请您帮看看,可能是什么问题,需要再做什么检查
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张熙熙医生
流感住院用过哪些药物?
患者
**,****
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患者
****,应该是
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患者
退烧用了 布洛芬的
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患者
住院前口服奥司他韦4天
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张熙熙医生
根据提供的病史资料,近4年肌酐基本稳定,流感期间用过退热药、抗病毒等药物,这些药物都有伤肾风险,肌酐升高,B2微球蛋白也是反应肾小管损伤的一个指标, 目前治疗后肌酐有下降,病情好转, 肾脏恢复需要时间,可以3个月再复查一次观察指标有无正常, 平时注意避免使用伤肾药物、避免熬夜、劳累等加重因素
患者
2009年左右,焦虑失眠严重,服用*药有大半年。后续一直服用乐友盐酸帕罗西汀15mg每天 近半年因为盗汗,用浮小麦煮水喝,还有生脉饮口服液
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患者
近半年因家庭矛盾,睡眠不好稍多些,
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患者
继续吃这两个药,是可能恢复的,是吗
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张熙熙医生
长期*药也有可能伤肾的,后续尽量不要用*药, 定期复查 如果肾功能稳定的那问题不大的,平时注意避免加重因素
患者
这个算不算是慢性肾病或者慢性肾炎啊?
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患者
线下医生说是慢性肾炎1期
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患者
我准备做ect检查下过滤率,有必要吗
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张熙熙医生
看ECT滤过率结果,目前不考虑慢性肾炎, 存在肾功能损伤
患者
好的。就是说有问题也不会发展很快吧,可以**吃药复查
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患者
ect结果出来后,我再发您咨询 目前我这算是很轻微的?可以不用*担心?
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张熙熙医生
流感用药影响肾功能 急性损伤加重, 目前不算严重的, 但平时注意一下 避免加重因素维持肾功能稳定
患者
好的,谢谢您
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张熙熙医生
不客气,有问题再联系
患者
明天查了ect,再发您结果咨询
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张熙熙医生
可以的
患者
近几年体检尿常规都有蛋白0.15
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患者
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患者
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患者
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患者
这个有参考意义吗
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张熙熙医生
要看微量白蛋白肌酐比值是否小于30
患者
好的。比值是去年才有的项目,去年是小于30的。 谢谢!
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患者
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患者
ect出来了,结果好像不*好
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张熙熙医生
这个ECT结果低于实际肾功能状态, 右肾血流灌注比左肾差一些, 可以做双肾动脉B超看一下有无肾动脉狭窄等供血异常情况
患者
您的意思是说,ect结果是偏低的,实际会稍高一些?
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患者
前面做了肾脏b超的,和肾动脉b超不一样,是吧
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患者
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张熙熙医生
是的
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张熙熙医生
肾脏B超和肾动脉B超是两个检查
患者
差别会是多少呢?有专业上准确的说法吗
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患者
好的,后面去做一个
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张熙熙医生
ECT这个检查本身也有误差的,要比实际肾功能偏低,具体偏低多少个体有差异, 你的测出来66.8要偏低,按CKD- EPI公式计算出来大概82
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张熙熙医生
可以再查一下肾动脉B超看下有无肾脏供血问题
患者
好的,谢谢您。 肾脏供血有问题的话,也是要找出原因再看是吧
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