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林佳佳
主治医师老年病科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长高血压病，2型糖尿病，COPD，冠心病，骨质疏松，消化道疾病等老年常见病
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好评率99%
接诊量9626
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
应激性胃出血一直好不起来,有，稍等,脑梗15天后，发生胃出血
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患者
图文问诊
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林佳佳医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
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林佳佳医生
有就诊资料吗？
患者
有，稍等
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患者
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林佳佳医生
好的
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林佳佳医生
检查报告单发看一下
患者
脑梗15天后，发生胃出血
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林佳佳医生
目前有呕血，黑便吗？
患者
目前没有，治疗脑梗15天后应激性胃溃疡，血便，重症室治疗了四天之后，到普通病房，等能喂水和药还有流食的时候，**的胃管里面又出来褐色的东西，禁食3天后又开始喂水，药，流食，胃管里面又出来褐色的东西，大夫又让禁食3天，等三天以后胃管里面好了，又开始喂水药流食，两天后胃管里面又是褐色的东西。目前没有发生血便
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患者
一共这样来来回回发生了三次。
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林佳佳医生
有查胃液隐血实验吗？
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林佳佳医生
目前用了哪些药物？
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林佳佳医生
加强****治疗。
患者
胃液隐血实验没查
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林佳佳医生
查血常规血红蛋白有下降吗？
患者
目前硫糖铝
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林佳佳医生
还有其他药物吗？
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林佳佳医生
为了您的用药安全 请问是否有药物过敏史？ **功能是否正常？
患者
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患者
肾功能不正常。
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患者
稍等，我给你发报告。
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患者
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林佳佳医生
轻度贫血。
患者
目前病人不能说话，右面肢体不能动。病人时而清醒，时而迷糊。
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患者
他是脑梗病人，有高血压。
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林佳佳医生
除了硫糖铝，其他的用药清楚吗？
患者
稍等，我问一下。
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林佳佳医生
好的
患者
大夫说的药是关于调解菌群的药，名字*复杂，我没记下。
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林佳佳医生
患者有脑梗死。 出于应激状态 药物因素。 是发生消化道出血的原因。
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林佳佳医生
目前可以加强****治疗。
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林佳佳医生
静脉输液艾司奥美拉唑或者雷贝拉唑。
患者
病人一直输的是***，一开始喂水和流食的第二天胃管里就有褐色的东西，停食以后就没有啦！再开始喂的时候，又有褐色的东西出来
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林佳佳医生
因为进食后。 胃酸等分泌增多。
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林佳佳医生
会有加重，反复的情况。
患者
奥美拉唑，雷贝拉唑都输过了
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林佳佳医生
****呢？
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林佳佳医生
****呢？
患者
我们这边的大夫也这样说，但是怎么样，就不会这样反复了呢。
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林佳佳医生
目前可以尝试进食时间久一点。
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林佳佳医生
加强****治疗。
患者
进食时间久一点是什么意思？
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患者
一天喂一次流食吗？
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林佳佳医生
目前可以尝试禁食时间久一点。
患者
现在在医院又住了20天了，就是说从脑梗病发住院到现在已经40天了。
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患者
还要禁食吗？禁食多久合适呢？
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林佳佳医生
最近三天还有褐色吗？
患者
前天喂的水和流食，昨天晚上胃管里面就有褐色的东西出来
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林佳佳医生
可以查一下胃酸隐血。
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林佳佳医生
明确褐色的东西是否是出血。
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林佳佳医生
如果有出血。
患者
胃酸隐血查他有什么作用呢
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林佳佳医生
可以禁食***天。
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林佳佳医生
如果有出血可以检查出。
患者
禁食的时候只输***吗？
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林佳佳医生
是的
患者
我跟你说大夫，从重症室里面出来的时候就禁食了七天，胃管里面都清澈了，大夫才让给的水流食，和药，吃了两天之后，就开始有褐色的东西从减压壶里面出来，又禁食3天，给他给水，给流食，就又反复了，这次是第三次了。
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患者
有什么好的办法护胃吗？
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林佳佳医生
可以和医生沟通一下。 是否用了****
患者
****是干什么的？
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林佳佳医生
抑制胃酸。
患者
那是用了****好，还是不用****好？
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林佳佳医生
用了好。
患者
好的，还有其他方法治疗吗
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林佳佳医生
目前没有其他方面了。
患者
病人能不能起来活动啊？比如说给他拍拍背呀，翻翻身会不会影响到他的胃出血？
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林佳佳医生
可以翻身拍背。
患者
那就是说反复发作胃出血是与他的饮食有关，
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林佳佳医生
最主要还是应激状态。
患者
大夫，我不*懂应激状态会怎么样？
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患者
为什么会应激状态？
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林佳佳医生
应激状态。和新发的脑梗死相关。
患者
已经在重症室里止血了
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患者
做了胃镜。
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患者
用一种什么**给补住了
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林佳佳医生
有胃镜报告单吗？
患者
大夫报告单还得稍等一下发给你！
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林佳佳医生
好的
患者
脑梗死现在已经都没有在治疗了。
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林佳佳医生
因为目前有消化道出血。 部分治疗脑梗死的药物没办法用。
患者
我们这边的大夫说用了治疗脑梗死的药物就会使胃出血。
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患者
对，治疗脑梗死的药物已经停用了，现在就是输***和治疗胃出血
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林佳佳医生
部分治疗脑梗死的药物。 不良反应当中有消化道出血。
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林佳佳医生
患者有脑梗死。 出于应激状态 药物因素。 是发生消化道出血的原因。 所以刚才才这么分析。
患者
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林佳佳医生
有基础胃溃疡。
患者
病人入院前胃没有问题
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患者
下胃管会不会伤胃
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林佳佳医生
和下胃管没有明显关系。
患者
大夫，就这么个状况，目前最好的治疗方法是什么呢
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林佳佳医生
看了一下出院小结。
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林佳佳医生
洛赛克。 ****。 都用了
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林佳佳医生
没有其他特别好的办法。
患者
从出院小结看，****已经用过了吗？
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林佳佳医生
已经用了。
患者
那个出院小结是在咱们市医院的出院小结，3月29日出的，转回来到县医院，这几天在咱们县里的医院治疗，
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林佳佳医生
先禁食，用药看看。
患者
那再转到市医院去治疗，有没有必要呢
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林佳佳医生
可以转上级医院就诊。
患者
病人的这些状况，大夫看一下，适合转院么，长途奔波
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林佳佳医生
要线下医院床位医生评估。
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林佳佳医生
清楚患者目前的状态和一些检查结果。
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林佳佳医生
评估转运风险。
患者
问一下大夫，继续在县医院接受治疗，输***，抑制胃酸，继续输液奥美拉左，还能用什么药效果可以好点
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林佳佳医生
目前在县级医院也可以用****。
患者
****，还是****
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林佳佳医生
****。
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林佳佳医生
****
患者
都用吗？
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林佳佳医生
是的
患者
****和****都用上？
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林佳佳医生
用****。
患者
好
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林佳佳医生
****
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林佳佳医生
奥美拉唑和**** 如何使用？
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林佳佳医生
不好意思打错字了。 确定是****
患者
好的，****，明天我开和这里大夫沟通一下
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林佳佳医生
可以的
患者
就这样，再见
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林佳佳医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！
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