专业擅长：1.毛发疾病：雄秃（脱发、掉发）、斑秃（全秃、鬼剃头）、休止期脱发（产后脱发、减肥脱发）、脂溢性皮炎（头油、头皮屑）等； 2.皮肤疾病：银屑病（牛皮癣）、痤疮（青春痘）、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、带状疱疹等； 3.色素性疾病：白癜风、黄褐斑、雀斑、黑痣、胎记、脂溢性角化病、咖啡斑等。
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
哥哥得了牛皮癣，已经7-8年了，全身上下都有，用了很多*药，西药，打针，都没能治根。
患者
王英医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
王英医生
您好，我是主任助手，目前主任可能在忙 辛苦您耐心等待 我也帮您提醒一下主任
王英医生
@** 辛苦主任查看
患者
王英医生
您好，请问既往都用过什么药物？西药是什么药物？打得针是什么？
王英医生
另外他有无关节疼痛的表现？指甲有无异常？血糖血压血脂有无问题？有无其他基础疾病？
王英医生
总的皮损面**概有几个手掌大小？头皮有没有皮损？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
王英医生
有乙肝，肝功能正常吗？
患者
患者
患者
患者
患者
王英医生
请问查过乙肝病毒核酸吗？现在有复制吗？
患者
患者
王英医生
诊断：斑块型银屑病；程度：重度。初步建议：1.完善HBV DNA核酸检查；2.风湿免疫科就诊排查有无银屑病型关节炎；3.完善**功、血脂检查；4.目前需要系统用药，用药前需要先系统评估疾病，选择合适的药物，目前*药很难控制，需要西药，但有乙肝需要评估适合什么药物治疗。5.目前可以先把外用药物用上，用上卡泊三醇软膏每天两次，卤米松每天两次。
王英医生
结果出来后发给我，再决定用什么药物系统治疗。
患者
王英医生
还有就是完善一下乙肝五项。
王英医生
**需要和卤米松配合使用，至少使用2周看效果。目前要想明显改善还是需要系统治疗。
王英医生
先评估目前的乙肝情况和关节情况，再决定用什么药物治疗合适。
患者
王英医生
可以咨询一下当地医院，大部分人县级医院还是可以的。
患者
王英医生
问问上级医院是否能做，建议还是做一个。
患者
王英医生
和疾病没关系，和疾病的用药有关系，因为要评估他目前乙肝的状态，因为一些治疗银屑病的药物对乙肝有影响。
患者
患者
患者
患者
患者
王英医生
目前肝功能没事，去风湿免疫科把关节的问题明确一下，再把HBV DNA查一下。
患者
患者
患者
王英医生
这个里面没有关节的情况，关节需要做核磁。
患者
王英医生
如果目前其他的都查不了，关节病变明确不了的话可以先口服阿维A胶囊，早晚1粒口服。需要注意这个药物期间不能备孕。定期复查肝功和血脂。可以先服用1个月看效果。
王英医生
这个药物对皮疹管用，但对关节没有作用。
王英医生
所以如果合并关节炎，无法改善关节病变。
患者
王英医生
有银屑病型关节炎，就是银屑病导致的
患者
王英医生
是的，目前先口服这一个药物就可以。
王英医生
外用药物按照之前的治疗建议继续外用。
患者
王英医生
先用卡泊三醇，半小时后外用卤米松
患者
王英医生
少喝酒，少吸烟，饮食均衡，定期锻炼。
王英医生
如果当地医院能照光可以在医院照照黑光。
患者
王英医生
自己觉得吃完会加重的食物少吃，一般来说食物因素影响比较小。
患者