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韩辉
副主任医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症，甲状腺疾病，甲状腺结节，高血压，高血脂，妊娠糖尿病，妊娠相关甲状腺疾病，痛风和高尿酸，肥胖，关节痛，内科疑难病。
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好评率99%
接诊量2012
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
高尿酸 高血脂 高血压，现在已经有点通风了，下肢有点浮肿，晚上睡觉流口水，四肢无力
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患者
图文问诊
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韩辉医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
高血脂 高尿酸 高血压 痛风 ，身高180厘米，体重260斤
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韩辉医生
请填写您的用药情况
患者
未用药
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患者
吃过**护肝片，但是特别容易上火
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患者
吃过三盒水飞蓟宾，但是副作用比较大，吃过后胸闷
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患者
晚上有时候间断性的右手关节疼痛，但是白天有明显缓解！
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患者
昨天去看了中医说是我身上湿气*重
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患者
眼镜骑车时会迎风流泪
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韩辉医生
你好，所有这些都跟肥胖有很大关系啊，要饮食控制适度运动好好减重
患者
好的
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韩辉医生
饮食上主要是控制进餐量，一天三顿饭定时定量，七八分饱，不要吃稀饭，饮食清淡，杂粮为主。零食，甜品尽量不要吃，两餐之间可以吃拳头大小的水果。 运动以游泳，瑜伽，跑步，跳操，举哑铃等。
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韩辉医生
所有饮料不要喝
患者
我这个体重不能跑步和跳绳吧
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韩辉医生
那就游泳或者瑜伽
患者
好的
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患者
医生 那我还需要吃药吗
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韩辉医生
肥胖联系先查查原因，再看看目前代谢受到哪些影响。查一查血ACTH皮质醇(8am,4pm)，胰岛功能，甲状腺功能。如果查出来有高胰岛素血症，可以吃点二甲双胍，改善代谢，也有减重作用。 减重除了生活方式干预，可以辅助药物减重，改善代谢。比如二甲双胍，利拉鲁肽，司美格鲁肽。都有减重作用。
患者
我给您发的那个检查单上有这个数值吗？
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韩辉医生
没有
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韩辉医生
要做个口服葡萄糖耐量试验和胰岛功能
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韩辉医生
空腹抽血，喝75g****后两小时，再抽一次
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韩辉医生
最好完善这些检查
患者
那我现在是先去做这两项检查，然后再开药是吗
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韩辉医生
对。自己饮食开始控制。同步进行
患者
就做这两项检查:糖耐量试验和胰岛功能
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韩辉医生
上面还有
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韩辉医生
ACTH皮质醇，甲状腺功能
患者
好的，谢谢医生！
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患者
这个检查我一般是去内分泌科开单子是吗
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韩辉医生
是的
患者
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患者
***得三天才能出结果，其他的下午出结果，医生
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您帮我看看
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韩辉医生
血糖还是正常的
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韩辉医生
甘油三酯*高了
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韩辉医生
吃的清淡点
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韩辉医生
最好吃点降脂药
患者
**护肝片我吃了上火
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患者
这里的大夫让我吃水飞蓟宾
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患者
现在就是皮质醇的报告还没出来
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患者
您这边联系我吃点什么药
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患者
您这边建议我吃点什么药
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患者
今天早上我机械式的血压计测了一下血压，数值:140/180
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韩辉医生
你肝功能不算*高的，不吃药也行
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韩辉医生
140/80吧
患者
不是
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韩辉医生
180/140吗
患者
低压140高压180
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韩辉医生
那*高了，没有头晕头痛吗
患者
没有
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患者
只有摇头会头晕
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韩辉医生
多量量，都这么高，得吃***了
患者
我每天睡觉都基本上块24点了，早上六点左右就醒了！晚上睡眠质量还好，也不起夜
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韩辉医生
饮食得控制，清淡，少油少盐少糖
患者
平时骑车有点迎风流泪，四肢无力
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韩辉医生
运动量增加
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韩辉医生
先减重
患者
那药先都不吃吗
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韩辉医生
降压药降脂药先吃吧
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韩辉医生
拜新同一天一颗，力平之一天一颗
患者
就吃这两味药是吗？我大概要吃多久
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患者
这两味药需要开处方吗
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患者
那我吃这两味药，那个水飞蓟宾我就不用吃了吧
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韩辉医生
可以不吃
患者
您刚说的那两味药我要吃多久
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患者
需不需你这边给我来个电子处方
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韩辉医生
处方详情
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韩辉医生
处方详情
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韩辉医生
拜新同是降压的，一天一颗饭前吃，可能要吃一段时间
患者
好的
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韩辉医生
力平之，先吃一盒，也是一天一颗
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韩辉医生
一个月复查**功能血脂
患者
好的，谢谢医生
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韩辉医生
不用谢
患者
我看这个力平之一盒只有十粒
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韩辉医生
最**的还是烧菜少放油，煎炸不要吃，肥肉油腻的不要吃
患者
好的，谢谢明白了
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患者
医生打扰您了，你前面说减重也可以靠一些药物来辅助。（二甲双胍，利拉鲁肽，司美格鲁肽。都有减重作用。)这些药物我能一起吃吗？
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韩辉医生
利拉鲁肽，司美格鲁肽是皮下注射的。得先把血脂降下来。
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韩辉医生
二甲双胍可以吃
患者
好的，韩医生！那我明天就去买这三种药:二甲双胍、力平之、拜新同。那****我需要吃多久
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韩辉医生
可以吃两三个月看看
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韩辉医生
0.5g的，早一颗晚一颗饭后吃
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