梅毒复发滴度升高，治疗及复查建议咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

在吗，我想咨询一下梅毒的问题,您好,三年前我感染了梅毒，然后治疗了，治疗半年后去复查的螺旋体转阴了，我以为就好了，一直就没复查，今天再去复查的时候，医生给查的是滴度，滴度结果1:4了

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患者

图文问诊

闫慧敏医生

您好

闫慧敏医生

您有什么问题？

患者

您好

闫慧敏医生

您说

患者

三年前我感染了梅毒，然后治疗了，治疗半年后去复查的螺旋体转阴了，我以为就好了，一直就没复查，今天再去复查的时候，医生给查的是滴度，滴度结果1:4了

闫慧敏医生

患者

医生說复发了，我說2022年的时候我复查的抗体已经转阴了，这怎么又复发了呢，然后医生說你转阴了，我說嗯，然后医生又开了化验抗体的，明天才能出结果

患者

但是我现在就很着急

患者

那为啥抗体都转阴了，一年半后滴度又1:4了呢

患者

那现在就是确定复发了吗

闫慧敏医生

患者

但是化验抗体真的是转阴了，那为啥会导致假转阴的现象呀

患者

那是不是其实当时假转阴的时候就是梅毒没好呢，就是因为当时检查抗体转阴了，所以这一年半我都没复查，这不是耽误了吗

患者

那我现在怎么办了，是不是又完了，又要必须从新治疗了

患者

1:4严重吗

患者

请问还在吗

闫慧敏医生

您好

闫慧敏医生

抱歉

闫慧敏医生

现在重新治疗即可

闫慧敏医生

不严重

闫慧敏医生

从头治疗

闫慧敏医生

之后定期复查

闫慧敏医生

建议3月复查一次

患者

那我这都好多年了为啥一直不好呀

闫慧敏医生

有那种复发的

闫慧敏医生

当时治疗您是在哪治疗的？用的什么药？

患者

我们市医院，就在打的屁股针，我也没问啥药呀

患者

第一回打3周，第二回打6周

患者

我这基本上就是复发了是吗？没有血清固定的可能吗

闫慧敏医生

血清固定一般是1:2，1:1，而且您这么长时间没复查，也不好说

闫慧敏医生

有可能之前是血清固定，现在滴度升高，就是复发了

闫慧敏医生

梅毒一般用苄星青霉素治疗

患者

嗯对就是这个要名

闫慧敏医生

一次打2针，一周一次，连续3周

患者

那我这复发了，还是打三周就可以吗

闫慧敏医生

您为啥还有第二回治疗

闫慧敏医生

一般就是治疗3周，然后复查看滴度

闫慧敏医生

现在还是打3周

患者

第一回打的三周，然后去复查說没有好，就又打的，第二回打6周，在复查滴度变成1:1，在复查梅毒螺旋抗体是阴性，把我*坏了，以为好了，所以一年半就没复查，今天在查滴度又变成1:4了

患者

就是这样

闫慧敏医生

滴度转阴才是真正的治愈了

患者

那梅毒螺旋抗体转阴，是出现假阴性了吗

闫慧敏医生

而且治疗完3周，后期就是定期复查了，2年内转阴都属于正常

闫慧敏医生

大概率是假阴性

闫慧敏医生

只要得过梅毒，梅毒螺旋体抗体就会终身阳性

患者

那是不是其实我这也不是复发了呢，压根就是没治愈呢

闫慧敏医生

有可能

闫慧敏医生

有可能您就没彻底转阴

闫慧敏医生

可能血清固定了

闫慧敏医生

血清固定就得定期监测，容**发

闫慧敏医生

现在在治疗一回

闫慧敏医生

然后每3个月去复查一次

闫慧敏医生

复查4次后，改为每半年复查一次

患者

要是血清总是固定的状态，总是不转阴怎么办呢

患者

那我现在有传染性吗

闫慧敏医生

原则上还是有，但是传染性特别弱

闫慧敏医生

一是时间久了，二是滴度不算*高

患者

嗯发现都两年多了，没发现的时候都不知道多长时间了

闫慧敏医生

如果血清固定，那也没有办法，只能定期复查，只要滴度升高了就治疗一轮

闫慧敏医生

这就是个人对治疗的反应不同

患者

那血清要是固定了，是不是**不能要小孩子了

闫慧敏医生

少数人确实会有血清固定

闫慧敏医生

反正要孩子是有风险的

闫慧敏医生

我觉着您先治疗一轮再看看

患者

在治一轮是不是还要等好长时间才能知道好没好呢

闫慧敏医生

是的

闫慧敏医生

没有那么快

闫慧敏医生

可能得1-2年

患者

关键岁数大了，在不要孩子这辈子就不能要了

闫慧敏医生

您先治疗一轮，3个月后复查一次滴度，先看看能不能降

闫慧敏医生

然后去当地的传染病医院去看

闫慧敏医生

不要去综合医院

闫慧敏医生

当地的传染病医院化验治疗这些病是比较齐全的

患者

要是下降了，能要孩子吗，当时我去的就是传染医院，是传染医院让我去的中心医院治疗的

闫慧敏医生

能要，但是在孕期一般需要治疗

闫慧敏医生

早期会治疗一轮，孕晚期会再治疗一轮

闫慧敏医生

滴度越低肯定会**一些

闫慧敏医生

而且您*久没复查了

患者

那样传染给孩子的几率会多少呀

闫慧敏医生

真的要孩子，需要产科和性病***一起看

闫慧敏医生

这个没有统计，但是风险肯定是有的

闫慧敏医生

大夫肯定也会交代的特别详细特别严重，把最坏的结果也会告诉你。但是一般来说孕期定期监测，再加上孕期阻断治疗，成功率应该能达到90%以上

闫慧敏医生

但是毕竟不是100%

患者

是呀，听的好有压力，今天一天没有吃饭，所以就在网上找个医生在问问，我想說的指定是要比医院里坐诊說的会详细一些，听医院里的医生說完我心灰意冷的，没失望了

患者

我明天在治一轮，然后在复查滴度，如果滴度下降了，我就能有要孩子的希望是吗

闫慧敏医生

对的

患者

关键我老公都47了，在挺2年转阴了，在要都50了，没发要了

闫慧敏医生

滴度越低肯定**，转阴就相当于治愈了，就更好了

闫慧敏医生

50也不是男人要孩子的门槛啊

闫慧敏医生

这担心啥呢

闫慧敏医生

男人50也可以要啊

患者

还没孩子呢，岁数*大了，孩子还没长大自己都老了呗

患者

谢谢您的细心讲解

闫慧敏医生

其实还好，你说47和50就差3岁

闫慧敏医生

你要说40和50那是差距有点大

患者

这回我一定没事就去检查滴度，打完三周针有没有可能滴度马上会下**呢，不能有那么快吧

闫慧敏医生

不会

闫慧敏医生

咋也得等2-3月

患者

这期间我用注意什么吗？

患者

有效能让滴度快点下降的

闫慧敏医生

注意休息，别劳累

闫慧敏医生

目前苄星青霉素仍然是一线治疗

闫慧敏医生

然后您开始准备备孕前去咨询一下产科和性病科

闫慧敏医生

因为正式怀孕之后少不了要跑这两个科

患者

要是在没全治愈前要孩子，会导致孩子流产等吗

闫慧敏医生

这个一般不会

患者

那就行

闫慧敏医生

因为也有那种怀孕后查出来梅毒紧急阻断治疗的

闫慧敏医生

怕孩子发育有问题，但现在孕期阻断治疗说实话成功率很高

患者

对就是怕这个

闫慧敏医生

连艾滋病都能生出正常的孩子，艾滋病阻断率也是非常高

患者

就是发现怀孕了，马上去医院打针是不

闫慧敏医生

对

闫慧敏医生

有那种的

闫慧敏医生

但是我觉着咱们滴度曾经1:1，现在1:4，升高了，这就属于复发

闫慧敏医生

还是先治疗一轮

患者

但是这个针一点影响也是药呀，药不能对孩子有影响吗

闫慧敏医生

药物还行

闫慧敏医生

你要这么想，哪有绝对安全的事呢

患者

嗯也是

闫慧敏医生

健康的夫妇又有多少生出来问题孩子的

患者

医生我感觉听你說完话，我释怀了好多

闫慧敏医生

因为我们见过*多各各样的病了

闫慧敏医生

特别是一些新生儿的，没办法啊，有很多产检也查不出来

闫慧敏医生

但是凡事还得往好的方面想

患者

对了，还有个问题就是，我感染了梅毒，老公检查还是阴性，那我为什么没有传染给他呢

闫慧敏医生

你老公**一直阴性吗

闫慧敏医生

你是第一次治疗前就和你老公在一起吗

患者

是的

闫慧敏医生

那这个说明你老公不易感

闫慧敏医生

你和你爱人在一起多久了

患者

6年了

闫慧敏医生

梅毒其实超过2年，传染性就比较低了

闫慧敏医生

你什么时候有梅毒的，你也不清楚

闫慧敏医生

你刚发现的时候滴度是多少

患者

是呀，要不是突然检查身体都不知道

患者

应该是1:16吧

闫慧敏医生

这个滴度还是传染性略强的

闫慧敏医生

可能你老公不易感

闫慧敏医生

有些人就是不易感

闫慧敏医生

就是个人体质

患者

嗯他就是没有

患者

梅毒是不是只有性传播呀

患者

当时我检查出来的时候，我俩都闹离婚了，非說我对不起他了

患者

但是我真没有呀

患者

可是问医生，医生就是只有性能传染

患者

那就是应该跟以前对象在一起的时候传染的，自己都不知道

闫慧敏医生

绝大多数都是性传播

患者

我老公是前面查的抗体，跟滴度，都是阴性

闫慧敏医生

通过其他途径概率非常低

患者

明天我想让他在检查一下

闫慧敏医生

可以，但是他大概率没事

患者

怎么說呢？

闫慧敏医生

他之前没事，现在有事的概率*低了

闫慧敏医生

因为你时间越长，传染性越弱

患者

他查一样螺旋体抗体要是阴性就没事，不用查滴度了吧

闫慧敏医生

对的

患者

好的

闫慧敏医生

梅毒患者抗体一定是阳性的，阴性就可以排除

患者

那就这样吧，不打扰您了