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陆良生
副主任医师小儿泌尿科
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京东互联网医院
专业擅长：1.达芬奇机器人（da Vinci Xi）、腹腔镜手术治疗肾积水、重复肾、膀胱输尿管返流等畸形；2.尿道下裂及性发育异常（DSD)、女性阴蒂肥大、生殖道畸形的手术治疗；3.对小儿泌尿系肿瘤的诊治及手术处理经验丰富。
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好评率100%
接诊量48
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生你好，我家小孩出生前就有肾积水，出生后一直B超随访，中间13个月和20个月的连续两次B超显示没有分离了，我们以为是长好了，然后到29个月的B超左肾又出现了分离，今天35个月的检查也显示左肾分离，而且肾盏分离比29个月时更大，我想咨询下像这种情况是不是病
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患者
图文问诊
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陆良生医生
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未用药
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患者
今天苏州儿童医院的医生说还是要随访，如果积水变大到二十几毫米的时候要看是否有损伤肾功能再考虑措施，但是如果到这样的地步就已经造成肾损伤了吧，我比较担心，麻烦陆主任帮忙看看我们改怎么办好？
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患者
你好，陆主任
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陆良生医生
您好！孩子产前发现肾积水临床常见，随访中左肾肾盂分离始终不严重，肾盂轻度扩张。如临床无症状（发热性尿感，腹痛，肉眼血尿等），建议定期随访超声即可。
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陆良生医生
目前随访超声即可，无需进一步检查
患者
中间1**20个月时候显示没有分离了，后面29个月和35个月又出现了是变严重了吗？
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陆良生医生
每次超声会有一定程度差异，数次超声看基本稳定
患者
是不是如果积水到二十几毫米时候就会对肾脏造成影响了？有没有提前发现的办法呢？
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患者
我感觉今天35个月的B超比上次的记上多了将近一倍呢
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患者
积水
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患者
陆主任，我们对小孩比较担心，想更多的了解他这个病的情况，我把问题汇总下麻烦您帮忙解答下: 1、我在网上查看了好多别人的案例，由于肾盂和输尿管连接狭窄导致的积水，单纯肾盂分离的比较多，肾盂扩张到一定程度后会有肾盏扩张，像我们这种肾盂分离比较小，又合并肾盏扩张的是不是更严重？根据您的经验您感觉我们是否也可能是肾盂和输尿管连接狭窄导致的呢？ 2、后面随访过程中，像我们这样肾盂肾盏都扩张的手术指征是怎样的呢？我们好注意下。 3、我们可以做判断积水原因的检查吗？如果可以您觉得哪种检查比较好？
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陆良生医生
超声只是评估肾积水形态学改变。一般关注肾盂前后径及肾长径变化，初步判断肾积水严重程度。随访中如果肾积水进行性增加，再进一步查同位素肾图等评估患肾功能受损情况。手术与否需要综合超声，同位素肾图，临床症状等综合判断决定，并非单纯依靠超声检查。 肾积水小儿常见，多为先天性发育异常。 肾盂输尿管连接部梗阻手术指征包括： 1、肾积水进行性增加，患肾分肾功能<40%或分肾功能随访中进行性下降； 2、症状性肾积水，肾积水伴有发热性尿感，腹痛呕吐发作，肉眼血尿等
患者
好的，谢谢医生
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陆良生医生
不客气
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