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鄢丹桂
主任医师头颈外科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长腔镜甲状腺，甲状腺结节，甲状腺癌，喉癌，下咽癌，鼻腔副鼻窦癌，舌癌，牙龈癌等口腔癌，颈段食管癌的诊治
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好评率100%
接诊量148
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
父亲颈部肿块，在山东省立医院手术切除，核磁和CT均显示良性，但病理显示为鳞状细胞癌（高分化），后做了pet检查，尚未找到原发灶。不知道后续该如何治疗？寻求方案。谢谢
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患者
图文问诊
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鄢丹桂医生
请填写您的用药情况
患者
未用药
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鄢丹桂医生
查喉镜
患者
如果喉镜查出来有肿瘤，并作活检有癌细胞后，那里就是原发灶吗？
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鄢丹桂医生
对首先要怀疑下咽癌
患者
如果下咽是原发灶，那么刚刚手术的地方以及腮腺位置（如图）就是癌细胞转移过来的是吗？
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鄢丹桂医生
现在考虑是转移的
患者
主任，如果是转移的，这就是癌症中期了是吗
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鄢丹桂医生
晚期
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鄢丹桂医生
一转移就是晚期
患者
现在看应该没有往脖子以下位置转移是吗？
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鄢丹桂医生
先查原发灶
患者
那下咽，腮腺该如何治疗，手术吗？
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患者
现在显示这两个地方还有
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鄢丹桂医生
不一定能做，不行就做免疫治疗加化疗，然后再放疗
患者
下咽没法做吗？为什么？腮腺的小肿瘤1.3厘米，在皮下，不能切除吗
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鄢丹桂医生
需要面诊看情况
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鄢丹桂医生
这个病这么复杂，光靠网上问诊不能精确制定治疗方案
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鄢丹桂医生
你先查
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鄢丹桂医生
啥病还没明确呢
患者
麻烦您根据发给您的图片，后续无论是否手术，必须放化疗是吗？
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患者
因为还没往下转移，我想放疗➕*药的方式现实可行吗？
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鄢丹桂医生
必须放疗
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鄢丹桂医生
*药只能算辅助
患者
目前，只是说如果，如果确诊原发灶为下咽癌，不化疗可以吗？就是放疗➕*药
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鄢丹桂医生
*药你不要报*大期望
患者
我是说，不化疗可以吗，只放疗➕免疫治疗？
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鄢丹桂医生
单纯免疫治疗不一定有好的效果
患者
1.不化疗可以吗？理论上可以吗？2.不是单纯的免疫治疗，是想放疗和免疫治疗同时进行可以吗？能同时进行吗？
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鄢丹桂医生
1可以，效果可能不好
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鄢丹桂医生
放疗现在不建议同时和免疫治疗
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鄢丹桂医生
可以续贯治疗
患者
就是放疗和免疫治疗，可以一前一后进行是吗？我想副作用小，不想化疗破坏他的免疫力
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鄢丹桂医生
这个不是你决定
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鄢丹桂医生
是给你治疗的大夫定
患者
嗯
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鄢丹桂医生
你不懂最好不要乱做决定
患者
不好意思，心急了
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鄢丹桂医生
不要光网上问一下就决定治疗方式
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鄢丹桂医生
这个需要详细评估的
患者
嗯嗯，不好意思，麻烦问下，下咽为什么不能手术？
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鄢丹桂医生
有的晚就不能手术
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鄢丹桂医生
手术效果差并发症高就不做
患者
嗯嗯，根据喉镜检查情况是吧
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患者
麻烦问下：现在的化疗药副作用还是很大是吗？如果是下咽癌，用什么种类的化疗药副作用相对小点
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鄢丹桂医生
基本上就是那么几种药
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鄢丹桂医生
白紫加**
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鄢丹桂医生
想副作用小，那么效果就会差
患者
我爸爸这种情况，如果下咽癌，需要做多久的化疗
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鄢丹桂医生
4~6周期
患者
麻烦问下，一个周期是几天？前后周期相隔多久？
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鄢丹桂医生
一周期21天
患者
两个周期间，前后相隔多久
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鄢丹桂医生
休一周
患者
目前这种情况，积极配合治疗，5年生存率高吗？
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鄢丹桂医生
不高
患者
我爸是高分化
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患者
高分化不是相对好一点吗？5年的生存率一样不高是吗
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鄢丹桂医生
没有意义，你非要和低分化比个高低啊
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鄢丹桂医生
临床都是高度恶性
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鄢丹桂医生
你非要分出来高度恶性里面那个更恶性，那个好些
患者
谢谢，临床上放疗射波刀相对好一些吗？同事父亲和我父亲一样的位置用的陀螺刀
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鄢丹桂医生
普通放疗，你讲的那些都是很局部复发放疗，适应症不一样
患者
在医院取出来的病理切片，想换个医院重新检验，请问：我们取出来的切片能放多久？
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鄢丹桂医生
**
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鄢丹桂医生
只要不打碎
患者
好，不影响质量是吧
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鄢丹桂医生
不影响
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