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李彬寅
副主任医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：认知障碍相关类疾病，包括阿尔茨海默病性老年痴呆，血管性痴呆，额颞叶痴呆等。
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好评率100%
接诊量25
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
帮我妈妈咨询，今年70岁，去年底有一点手抖多症状，今年1月到吉林大学第一医院检查，判定为***最初期，遵循医嘱吃药，已经2个月过去，没有什么改善，是否需要换药，还是增加现有的药量。备注：家族有帕金森病史，我姥爷***前有糖尿病，治疗方式注射胰岛素。
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患者
图文问诊
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患者
补充：帕金森，前面打错字。症状有手抖，伴随轻微的认知障碍，反应比之前慢。另外听力下降，家里有助听器。
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李彬寅医生
稍等，我看一下资料
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李彬寅医生
现在用药量是怎么样的？
患者
按照医嘱每天半片
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李彬寅医生
美多芭半片，一天三次？还有其他吗？
患者
没有了，医生说这药有副作用，不敢多吃
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患者
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患者
这个检查报告刚才忘记上传了
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患者
还有安坦片，每次1片
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李彬寅医生
那就是美多芭半片，一天三次；安坦1片，一天三次，对吧？服药后，左手笨，左下肢的症状一点都没变化吗？
患者
直观感受，变化不大。我不清楚作为医生和我们家属对这个判断，是不是角度不同。但是作为家属感受效果不明显。
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李彬寅医生
症状左右不对称明显吗？比如左手明显比右手更僵硬，左腿明显比右腿更不灵活？
患者
比较明显，手抖和腿行动不方便，都是左比右严重
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李彬寅医生
我看资料里写的是头CT正常，咱是没做磁共振？
患者
没做，医生说症状较轻，没必要做核磁，做了人a突触核蛋白检测，刚刚比标准值多一点，属于帕金森的初期
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李彬寅医生
大概率是原发性帕金森病，当然如果有机会做一下磁共振和血清铜蓝蛋白排除下其他原因更好。然后因为年龄和认知的问题，安坦不*建议用了。虽然安坦对手抖可能有帮助，但对认知影响更大。针对肢体僵硬，笨拙的症状，在现有美多芭的基础上，加用***受体激动剂，比如普拉克索0.25 一天三次，观察症状变化。按理说，早期帕金森病对药物还是敏感的，用了药能直观地看出效果
患者
那我安排做一下核磁共振，然后把结果告诉您。等结果出来再做判断，另外日常生活有什么需要注意的？饮食方面，***可以吃点什么？
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李彬寅医生
饮食相关性不大，倒是尽可能在保证安全的前提下多运动，做操，广场舞，**拳，都行
患者
因为有糖尿病，所以十几年来每天都坚持锻炼，**拳，走路，广场舞，运动量比年轻人都多。为了锻炼脑力，老年大学还学谈电子琴。
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患者
身边人都说吃什么**子，我也想买点，不知道该吃什么。
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李彬寅医生
食补这方面虽然有很多"产品"，还没有很明确的科学依据，从预防神经退行角**抗氧化角度来说，维生素e，*****，比较好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
昨天做了核磁共振，您看一下
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李彬寅医生
脑萎缩和白质病变都蛮厉害，怪不得药物效果不好，那安坦肯定要停，另外加多奈哌齐5mg/天。
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李彬寅医生
如果没有出血倾向，西洛他唑100mg 每天2次
患者
多奈哌齐5mg/天，西洛他唑100mg 每天2次，普拉克索0.25一天三次。是这样吗？
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李彬寅医生
美多芭维持现状
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李彬寅医生
这样一共4个药
患者
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患者
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患者
多奈哌齐5mg/天，西洛他唑100mg 每天2次，普拉克索0.25一天三次，美多芭半片，这些**是管什么的？大脑有萎缩需要吃什么药？
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李彬寅医生
多奈哌齐是阿尔茨海默病的药，也用于其他原因，比如帕金森相关认知障碍。西洛他唑针对脑白质病变，是活血药，比阿司匹林温和。普拉克索和美多芭都是针对肢体不灵活的帕金森用药。
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李彬寅医生
单纯大脑萎缩没有药，以上这些药物来分别对症认知，运动和脑供血的问题
患者
好的，谢谢您
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