专业擅长：主要从事心律失常、心肌病、心肌炎、冠心病、高血压、心力衰竭、高脂血症的临床工作，尤其擅长心律失常的诊断及治疗，在缓慢性心律失常【窦性心动过缓（窦缓）、病态窦房结综合征（病窦）、二度／高度／三度房室传导阻滞、长间歇、停跳感、漏跳感等】、快速心律失常【心房颤动（房颤）、房性心动过速（房速）、房性期前收缩（房早）、室性期间收缩（室早）、室性心动过速（室速）、室上性心动过速（室上速）、预激综合征（含心室预激）等】、心力衰竭以及晕厥方面积累了丰富的临床经验。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
69岁，男。因爬坡气喘来医院检查。造影显示三支病变严重。现拿不定主意是做支架还是搭桥。
患者
张硕医生
请填写您的用药情况
患者
患者
张硕医生
您好，我是京东互联网医院心血管内科副主任医师 ***。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张硕医生
您好，请问咨询是您本人吗？
张硕医生
您好，请问您怎么不舒服？有多长时间了？
患者
张硕医生
您胸闷，胸痛症状什么时候发作？ 活动时还是休息时发作？ 白天多见，还是夜间多见？ 发作一次，一般持续多长时间？
张硕医生
有放射到后背、左上肢？有头晕，头痛，心悸，黑矇，甚至晕厥的伴随症状吗？
张硕医生
您好，请问有什么既往病史、手术史、家族遗传史？ 是否有过敏史？尤其是食物和药物。
患者
患者
患者
张硕医生
您稍等，我看一下您发的资料
患者
张硕医生
另外两支血管有吗？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张硕医生
患者一般情况怎么样？有什么基础病变
患者
张硕医生
糖尿病有吗？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张硕医生
心脏超声有吗？看一下心功能
张硕医生
上面化验基本上都是正常的
患者
患者
张硕医生
好的，综合患者的情况，我说一下我的意见，供您和家人参考。 回复可能稍慢一点，您不要着急
患者
张硕医生
第一，从原则上讲，三支病变，肯定首选外科搭桥治疗，有全部血运重建的可能，但是创伤不小 第二，介入治疗可能完成部分血运重建，可以解决一部分问题，完全解决难度大，可能需要更有经验的介入术者评估后，决定介入策略。如当地医院所说，可能需要多支架，甚至多次手术完成。 第三，主要决定权还在患者和家属手中，各有利弊。搭桥尽可能多的血运重建，后续也有桥堵的可能；做支架也可能做不成或支架再狭窄的可能，同时病变多，弥漫，花费可能不比搭桥少。
张硕医生
因为病变多，血管情况复杂，无论介入和搭桥手术风险都不小
患者
张硕医生
所以我倾向于顶尖介入术者评估一下。
患者
张硕医生
评估后如果介入合适，就先介入，后续可能也还有搭桥机会。
患者
张硕医生
还是看您父亲的病情
张硕医生
我可以推荐一下顶尖介入术者，您可以考虑看看他们的门诊，问问他们意见
患者
患者
张硕医生
他们不一定开通
张硕医生
和您医生沟通好，患者的病情，安全**是第一位
张硕医生
听听患者自己的意见，毕竟手术，风险都在他自己身上，他的想法和意见可能更为**
患者
张硕医生
造影结果比较重，一旦血管闭塞就心肌梗死了。
患者
张硕医生
可以的
张硕医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您及家**活愉快，身**康，再见！