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张锦
主任医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等疾病)、糖尿病及并发症、垂体瘤、高泌乳素血症、肾上腺疾病、性发育异常、高血压、血脂异常、骨质疏松症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病的诊治。
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接诊量600
平均等待3小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我是2020年10月发现患有甲状腺恶行肿瘤，住院病理结果是：乳头状癌。没有发现任何转移，所以没有进行碘313等其他治疗，只是进行甲状腺全切手术和中央清扫。术后服用优甲乐。從12月開始，藥量沒有調過。目前是每周周一，周三，周五，周日，服用优甲乐2粒（1粒50***
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患者
图文问诊
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患者
医生你好，我昨天晚上电话咨询过你。但是感觉还不是很清楚，所以想继续咨询一下
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患者
我手术过后一直没有吃过维生素D
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患者
2月到4月钙片吃得也不是很规律。大概是每周吃俩次钙尔奇的钙片，一次一粒，600毫*
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患者
这是12月的指标
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这是2月的指标
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患者
这是4月的指标。我之前应该是没有查过PTH.请问一下我现在优甲乐含量，骨化三醇，钙片，维生素D，应该怎么吃呢
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患者
现在的药一共是这四种
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患者
我想知道我应该怎么搭配使用他们，多久后去查血钙尿钙，甲状腺指标，***指标
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患者
是先吃骨化三醇，后面再吃维生素D吗
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患者
医生，昨天咱说到一半
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患者
这个我退掉了，换成了下面这种
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张锦医生
抱歉晚上开会后复你
患者
好的，理解的，谢谢医生
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患者
我之前从来没补过维生素D
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患者
我这个普通的维生素D可能🉐过一周才到，我这一周可以先吃骨化三醇，然后钙片吃少一点，周一的时候去查血钙跟***先吗？一周后再吃普通的维生素D，并且每俩天吃一颗钙尔奇的钙片
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张锦医生
抱歉啊，久等了，你现在主要是甲状旁腺功能减退的问题，只要维持没有抽搐症状，另外血钙维持在正常低值或者轻度低于正常都可以，以防尿钙过高，导致肾结石
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张锦医生
至于补钙和维生素D主要要定期监测血钙和维生素D来调整剂量
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张锦医生
可以先用第一张图片的钙三淳 0.5，每天一次，另外加普通的维生素D3 5000单位每天一次，
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张锦医生
目前血钙没有明显偏低，先暂时不补，饮食上注**钙，比如牛奶，酸奶，瘦肉，等等，
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张锦医生
四周后复查血钙，PTH，维生素D，如有可能做24小时尿该，
患者
医生，那意思就是，我现在，可以先每天吃一颗骨化三醇(一颗0.25ug),一颗普通的维生素D3.然后每天1.5颗优甲乐是吗？
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患者
钙片先暂停吗？
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患者
那我什么时候又开始补钙片？
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患者
骨化三醇又要吃多久？
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患者
我又怕骨化三醇吃久了到时候变成高鈣血症就麻烦了
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患者
我之前大概是每周吃倆顆钙片。如果停用钙片，我什么时候再开始继续服用钙片？什么时候停用骨化三醇
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患者
医生
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患者
(／_＼)大怨种
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张锦医生
需要监测血钙，PTH，维生素D，如有可能做24小时尿钙调整剂量，可以 1-2 周复查，先停钙片
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张锦医生
现在很难说什么时候停？都是要根据检查结果再调整。
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张锦医生
如果钙片停了，以后出现手足抽搐，还需增**片
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张锦医生
如果还不清楚，请线下就诊
患者
医生，我就是线下看不了才来找你，线下的医生水平都很烂农村
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张锦医生
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