您好，病人是您本人吗？今年35岁吗？

是做CT发现的这个结节吗？

好的，发上来看一下吧

看着后纵隔的结节，应该是良性的，这种一般考虑没有退化的胸腺瘤之类的。

这个后纵膈的节您当地公立医院的医生是怎么建议的？

您的双肺内的磨玻璃还有实性结节不大的，一般观察随访就可以，平时注意复查一下胸部的低剂量螺旋CT。

这个结节如果是食道外方的话，一般通过食道镜也看不出来，除非这个结节长到食道内部去了。

如果这个结节不大，没有压迫症状的话，观察随访就可以。和您的***，一起观察随访就可以。

小于5毫米的***，我们都叫微小结节。 随着现在CT的发展和日益普及，微小结节的发现率也明显提高了。 但这种有**磨玻璃，一点危险都没有，一般也不会生长不会发展。 我的意见是：发现5mm以下的磨玻璃结节，是可以定期随访不手术的。 很多朋友担心癌变，就急忙手术，其实是过度治疗，若是位置深，切除范围就大，得不偿失。 建议每半年到1年做CT复查随访，只要不变化就可以继续观察，不会有危险的。 也有些朋友在问我，既然判断是原位癌了，为什么不让我做手术？ 首先原位癌并不是真正的癌，属于癌前病变，一般都不会生长，对寿命不会有影响。 另外如果你做手术，就要花钱花时间，而且为了4mm要切一大块肺，权衡利弊还是强烈不建议手术，以持续观察为主。

【关于***复查，记住5个关键点，能少走很多弯路！】1、***复查不要做胸片、增强CT、厚层CT等，要做高分辨的薄层CT，这样看得更清晰，尤其是对于磨玻璃结节； 2、做***复查的医院，不是一定要大医院，按照我国医疗设备的普及度，机器都是一样的，建议选择方便、能提供电子版的医院复查； 3、找医生看***，一定要带电子版的片子，U盘或者光盘，不能只带纸质版的报告。医生需要通过电子版细节的前后对比，看结节有无变化，来判断是否生长； 4、***复查只要没变化，即使是恶性的，也是惰性生长或不生长，可以继续随访。如果焦虑、年轻，结节位置又靠外周，切除的肺不大等原因，又明确是恶性的，可以找专业医生手术处理； 5、***复查是一个需要坚持的过程，既不能放松警惕，也不要过度紧张，只要定期随访，就是安全的。

***： 1、偶然发现的无症状***，对于肺癌风险低的人来说，发展为恶性的可能也很低； 2、80%的良性***是感染后形成的，10%为良性错构瘤； 3、大于30mm的不称为结节，为肿块，均应该早期手术切除； 4、***大小与恶性的可能： ●结节直径<5mm：<1% ●结节直径为5-9mm：2%-6% ●结节直径为8-20mm：18% ●结节直径>20mm：>50% 5、对于CT显示已保持稳定至少2年的实性结节和5年稳定的*实性（磨玻璃）结节，无需进一步诊断性评估； 6、对于直径>8mm且不确定性质的实性***，应进一步评估和随访； 7、直径6-8mm的实性结节可用CT随访。无肺癌危险因素且直径<6mm的结节患者不需要常规随访；有肺癌危险因素的患者可选择第12个月进行CT随访； 8、多发性结节更可能是感染性或炎性病变，其恶性风险通常低于孤立性结节。通常在3-6个月内进行胸部CT随访以评估缓解情况。

关于***恶性表现：如果肺部结节是肺癌，它有哪些特征，什么情况下需要做手术切除 1、毛刺，肺部结节周围全是短毛刺，像是**周围的毫光，密集且较为均匀，要当心肺癌的可能性。 2、**，一般来说，纯磨玻璃结节相对于实性结节恶性的概率大一些，混合型磨玻璃结节**相对于磨玻璃结节高一些，其中纯磨玻璃结节**最低。 3、是否有分叶，如果结节呈现出非常均匀的圆形团块状，大部分为良性结节，如果这个结节这里凸出来，那里凹下去，像是一个不规则的土豆，恶性的概率高一些。 4、与周围正常肺组织的分界，如果和周围分界不清楚，恶性的概率更大一些。 5、中间是否有空泡，中间有空泡的结节，相对于没有空泡的结节恶性的概率更高一些。 6、有没有胸膜牵拉或者胸膜凹陷征，这是恶性表现之一。 其实对于非专业人士，记住一点就可以了，如果结节在随访的过程中增大了，恶性的概率就会高一些，如果结节缩小了，基本上可以排除肺癌的可能性。

平时要注意避免接触一些致癌因素，比如第1个是物理性致癌因素，比如射线，紫外线，放射源等；第二化学性致癌因素，比如烟草，二手烟，室外空气污染，**，*****，*硝酸盐，油烟，致癌化工产品，燃烧的塑料等；第三个生物性致癌因素，比如乙肝病毒丙肝病毒（肝癌相关），hpv病毒（宫颈癌相关），幽门螺旋杆菌（胃癌相关）等。第四类，食物类，槟榔，中式咸*，加工肉，超过65度的食物，油炸等垃圾食品。长期接触这些致癌因素，有*发癌变的风险。

上面是一些健康小建议，供参考。

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