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王爱彬
主任医师感染内科
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京东互联网医院
专业擅长：感染性疾病。如病毒性肝炎及肝硬化的诊断及治疗（乙肝、丙肝），HIV感染/艾滋病、梅毒的诊治及相关高危阻断，其他法定传染病（狂犬病、流感、手足口病、疟疾、布鲁菌病、肾综合征出血热等）及感染及发热性疾病
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患者
医生，我最近做了梅毒IgG、IgM抗体检查，结果出来了，请问是什么意思？
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王爱彬医生
这是辅助判断是否有再感染可能的检查。如果复查RPR除外假阳性，如果RPR仍为低滴度阳性，可以做腰穿检查除外神经梅毒。
患者
如果是神经梅毒的话，该怎么治疗？能治愈吗？
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王爱彬医生
如果是神经梅毒，需要输水剂青霉素，治疗周期长。单纯晚期梅毒长效青霉素3周一个疗程，治疗两个疗程。理论上都可以治愈，但部分病人治疗效果不佳。
患者
那如果不是神经梅毒，按照晚期梅毒治疗的话，该怎么治疗？能治愈吗？
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王爱彬医生
如果不是神经梅毒，可以按晚期梅毒再次治疗2个疗程，监测RPR变化。
患者
我现在感觉没什么症状，治疗效果也不好吗？
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王爱彬医生
晚期梅毒和神经梅毒都可能是隐性感染，也可以潜伏进展，等出现症状多数已经不可逆。建议检查感染科或者皮肤性病科。
患者
我现在感觉没什么症状，治疗效果也不好吗？
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王爱彬医生
晚期梅毒和神经梅毒都可能是隐性感染，也可以潜伏进展，等出现症状多数已经不可逆。建议检查感染科或者皮肤性病科。
患者
我要检查的话应该去什么科室呢？
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王爱彬医生
感染科或者皮肤性病科检查，晚期梅毒和神经梅毒都可能是隐性感染，也可以潜伏进展，等出现症状多数已经不可逆。
患者
我现在感觉没什么症状，治疗效果也不好吗？
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王爱彬医生
晚期梅毒和神经梅毒都可能是隐性感染，也可以潜伏进展，等出现症状多数已经不可逆。建议检查感染科或者皮肤性病科。
患者
现在治疗还来得及吗？
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王爱彬医生
看结果再决定。
患者
如果我复查RPR是阴性，还有可能是神经梅毒吗？阴性还要治疗吗？我从未治疗过。
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王爱彬医生
RPR阴性不需要检查神经梅毒了，也不需要再治疗。之前说了假阳性可能性更大。
患者
医生，我这10多年RPR都是阴性，怎么突然就转阳了呢？神经梅毒就是有这种可能吗？
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王爱彬医生
神经梅毒确实有这样的可能性。建议您进行腰穿检查以排除神经梅毒。
患者
医生，如果要做腰穿刺抽脑脊液的话，需要住院吗？还是说随到随做，不用住院？
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王爱彬医生
在门诊做腰穿需要家属陪同，但不需要住院。
患者
我计划下周一去您医院做一个全面的检查，一天时间够用吗？结果能当天出来吗？
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王爱彬医生
您挂的梅毒专病门诊可以，神经内科门诊也可以。检查结果一般当天就能出来。
患者
医生，我在传染病医院的结果出来了，显示有阳性
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王爱彬医生
滴度1:1，意义不大，那就做个腰穿看看吧，如果有神经梅毒就治疗。
患者
如果腰穿没有神经梅毒的话，需要治疗吗？
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王爱彬医生
1:1可疑阳性，很有可能是实验误差没有临床意义，如果是心宽点人我建议是不用处理。但从和你沟通我认为你更倾向于对梅毒焦虑，所以建议排除神经梅毒避免你焦虑，排除神经梅毒可以不治疗。
患者
是的，我很焦虑，也担心是不是心血管梅毒或者内脏梅毒之类的。
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王爱彬医生
嗯，检查一下吧。
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