专业擅长:各种神经系统肿瘤的手术治疗。具体包括: 脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等。包括各种颅底深部脑膜瘤: 窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤。听神经瘤。颈静脉孔肿瘤。颅鼻眶沟通肿瘤。海绵窦肿瘤。脊索瘤。软骨瘤。骨纤维异常增殖症。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
脑出血,可以电话咨询吗,无意识状态已经超过72小时
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患者
图文问诊
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卜博医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
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卜博医生
左侧丘脑出血,破入脑室,已经做了脑室引流。现在意识状态怎么样?
患者
无意识状态已经超过72小时
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卜博医生
现在主要是控制血压,维持稳定。尤其是控制好血压稳定,出现并发症要及时处理。
患者
现在还在ICU病房,这种情况有治愈系吗?
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患者
有治愈率吗
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卜博医生
没有看到医生的评估和治疗记录,身体条件好的话,应该不会有生命危险。苏醒比较慢,即时脑室的血吸收了,但出血造成的破坏也需要相当长的时间康复。
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卜博医生
可能会有偏瘫,偏盲和偏身感觉障碍。左侧丘脑出血还会出现语言功能障碍,说话困难。
患者
现在全身出现水肿状态,可以大概评估一下,一般在什么时候能确定治疗有脱离生命危险,或者说没有治疗的可能性?
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患者
目前无意识状态下,左侧下肢神经有明显知觉,目前有些部位能感觉到疼痛感,右侧无知觉
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患者
这种情况能醒过来的几率有多呢?
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卜博医生
得看医生的昏迷评分还有各种化验结果。单纯看片子不好说。
患者
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患者
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患者
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患者
目前只有这些检查
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患者
可能会有偏瘫,偏盲和偏身感觉障碍。左侧丘脑出血还会出现语言功能障碍,说话困难。,你你的经验哪个可能性会大一点
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卜博医生
这个是影像资料的报告。要看病历。如果一侧肢体能自己动,还是有一定机率醒过来。粗略估计需要至少三周到四周。只是参考意见,因为没有医生记录的第一手资料,并未完全了解患者的情况。
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卜博医生
主要是偏瘫。就是一侧(出血对侧肢体)的不同程度偏瘫。后续需要长时间的康复治疗。
患者
以你们医生的经验,这样的病情有没有必要继续观察
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患者
如果醒过来,后面的生活,是否可以自理
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卜博医生
是住ICU吗?你说的观察是什么意思啊?
患者
去医生能给个宝*的意见
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卜博医生
偏瘫就不能自理。
患者
是住ICU
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患者
吃喝拉撒都不行
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卜博医生
一般出血十天左右完全吸收。脑水肿消退至少要半个月。住监护室一周就差不多了,根据具体情况。一定要和主治医生多交流。仔细询问病情,提出具体要求。
患者
你好,医生
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患者
今天左边有反应了,右边有一点反应,眼睛有一点反应,这样的情况,也你们评估,是什么情况啊?
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卜博医生
这是向好的方向发展。
患者
这种情况如果醒了后面偏瘫的激烈,到什么程度啊
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卜博医生
现在不好说。不知道出血将运动纤维破坏到什么程度。破坏较轻的话,即时目前全瘫,通过康复也能部分恢复。
患者
关键是2021年做了一个舌癌切除手术
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患者
这样的情况,
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患者
今天又做了CT复杂
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患者
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卜博医生
这个和目前的出血应该是两码事。
患者
我咨询的是对后期康复有没有影响
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卜博医生
舌体切除较多的话,雪上加霜,对将来说话影响大。对肢体运动影响不大。
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卜博医生
今天复查的CT和前天的差不多。引流只能引出脑室的血块,脑实质里的血块引不出来,只能**吸收。
患者
我跟我这边医生沟通,医生说有可能会醒过
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患者
有没有好的建议啊
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患者
你们是非常专业,像这样的病情,有没有必要继续治疗
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患者
希望名医能给个好的建议
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卜博医生
目前看来能醒过来,运动功能如何,说话有无困难,醒来才能知道。长期康复的效果目前不好预测。
患者
康复效果大概预测到多少
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患者
如果醒过来,说话也不行,坐轮椅也不行的话,就放弃治疗,还减少他的痛苦,跟家人的痛苦
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卜博医生
因为我没有亲自给患者查体,也没有各种化验结果和监护仪器分析结果,也没有医生写的病例资料,不能乱说瞎给意见。
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卜博医生
能醒过来保住一条命,生活质量肯定比较差。需要康复2-3个月,效果目前不好预测。
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卜博医生
康复包括高压氧,针灸,按摩,肌肉力量训练等措施。
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卜博医生
要放弃治疗那得和所在医院的主治医师充分交流。
患者
感谢
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患者
医生都是问我们要不要治疗
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卜博医生
常见这种情况,理解理解。很艰难的抉择。
患者
我已经问医生好多次,他都说叫我们自己决定,如果要医治,他们就尽力
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患者
今天医生又问我要不要继续治疗?
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患者
我都不知道,怎么处理
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患者
患者是我老爸
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患者
我现在是很迷茫
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卜博医生
如果全身疾病很多,有高血压、高血脂、糖尿病还有癌症,继发肺部感染,不做气管切开很难过得来。后续可能会有消化道出血或者肾功能不好。你们根据情况,问问医生患者能否顶的住,能否经受住这么大的打击。
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卜博医生
具体情况和主治医师充分交流,没有不能问的问题。
患者
你好,医生
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患者
今天是五天了,还是没有醒过来,医生说喉咙那里做过什么手术,他做这个手术是起到什么作用啊,是否可以告知我
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卜博医生
脑出血后苏醒比较慢,以周以月计算。医生说喉咙那里要做一个手术?是要做气管切开吗?(还是以前患者喉部做过手术?)
患者
气管切开
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卜博医生
现在是有肺部感染(坠积性肺炎)吗?做气切是为了排痰,治疗肺炎。保证脑组织供氧。
患者
没有感染
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卜博医生
那就看你们做不做了。家属不签字不同意就不能做。
患者
如果醒过来,患者是否能认识自己身边的亲人啊
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患者
如果不做,又会怎么样的,后果啊
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卜博医生
只要醒过来就能认识。语言功能(说话,表达思想)恢复到什么程度不好说。
患者
你给个建议,像这样的情况是否还是做好吗不做好
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卜博医生
如果积极治疗就做,能缩短住院时间和昏迷时间。稳定后早日转入康复。
患者
感谢医生,是否可以加个微信,以及电话
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卜博医生
你要和主治医师充分交流。积极治疗就做,如果患者情况很差,那就看家属的想法和意见。
患者
留个电话,后面咨询费用,我都愿意付费
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卜博医生
平台不让加。要相信身边的医生。还要根据家庭具体情况,经*能力,身**康条件等等综合评估。他出血量不多,应该还没到一点希望都没有的地步。但醒过来,虽然保住一条命生活质量极低。
患者
***********
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患者
你加我吧
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患者
大慨是需要多少费用
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卜博医生
不是费用的问题。
患者
患者这样的病情,打开需要多少费用
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患者
大慨
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卜博医生
气管切开没有多少费用。操作费200-300元。套管另外计价,整个费用下来大约2千元。每天气管切开处**和吸痰另外收费。
患者
我的意思是说后面整体治疗出来费用大慨是多少万
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卜博医生
这个不清楚。各地的收费不一样。住不同级别医院(县级,二级,三乙,三甲)都不一样,住监护室和普通病房也不一样。住神经内科和康复科也不一样。
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卜博医生
基础的费用在医保范围内的能报销一部分吧。
患者
80%
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