肝功能异常，肠息肉，幽门螺旋杆菌感染，排便次数多，血脂高，血糖高。患者女性56岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

年纪56周岁，做了肠镜和活检，还有经常三四天大便，如何调理肠胃，还有肝功能有点不正常，是不是脂肪肝，如何调理。还有幽门杆菌阳性如何处理，

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患者

图文问诊

张红阳医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

患者

肠镜继续聊

张红阳医生

请填写您的用药情况

患者

水飞蓟，双环醇，阿托伐他汀

张红阳医生

肝功能验血尚可

张红阳医生

肠镜结果里的那颗息肉，有空要去住院摘掉，病理提示有恶变风险。

张红阳医生

幽门螺旋杆菌需要进行杀菌治疗，但我没看到相关报告。

张红阳医生

排便次数多的问题考虑肠功能紊乱或慢性肠炎所致，可吃药调理。

患者

医生，先第一个问题

患者

这个肠息肉是低价格啥意思，这边医生说没关系定期观察就行了

患者

低级别

患者

还**前家里情况非常忙，至少到国庆才有空做手术，可以等到那个时候

患者

吗

患者

还是说这个急的不行啦

张红阳医生

低级别瘤变属于癌前病变，是比较推荐择期行肠息肉治疗的。

张红阳医生

可以的

患者

那也就是说活检还有更低的风险，还是说所有的活检至少都是低级别的

患者

如果国庆还是有事情，最长时间等到明年三四月份可以吗

患者

需要注意点啥

张红阳医生

有更低风险的病理，诸如单纯性腺瘤

张红阳医生

半年内治疗掉一般都认为是可以的

患者

最多半年是吧

患者

一年就长了？可能会发生问题？

患者

那针对这个肠的问题，需要吃药啥吗，现在大便不行

患者

这个怎么调理，三四天一次，可以怎么解决

张红阳医生

概率问题

张红阳医生

推荐：整肠生，***治疗

患者

啥意思，这两个是药吗？

患者

吃啥药？怎么吃法，具体点，谢谢医生

患者

医生？

张红阳医生

整肠生是益生菌，每天三次，每次两粒 ***是胃肠道蠕动调节剂，每天三次，每次一片推荐教程4~8周

张红阳医生

可以当地医院或药店配配看，也可以线上购药。

患者

医生是这两个吧

患者

第二个问题，那个肝功能异常转氨酶200多的单子是之前查的，然后吃了这水飞蓟，双环醇和

张红阳医生

是的

患者

他汀类13天复查的结果

张红阳医生

看你复查的结果，已经治疗的很不错了，可以考虑停用***了，另外，降脂药是伤肝的，服用期间建议定期复查。

患者

肝功能方面是啥引起的，脂肪肝吗？怎么用药法，还是吃这三种药，吃多久，怎么处理

患者

***吃了差不多一个月了。可以停了？

患者

张红阳医生

肝功能恢复后就可以停了

患者

那血脂方面怎么样，这个药还要吃多久？

张红阳医生

血脂一般治疗时间会比较久，往往3~6个月，也是要定期复查血脂来决定服药多久。

张红阳医生

同时，要结合饮食调整和运动。

患者

这个是4月1日血脂测定，看数据严重吗

患者

然后是吃这个药吗，要吃多久，然后说调整饮食怎么调整法

患者

然后血糖也是高的，这个数值需要处理吗？还是怎么处理

患者

还有想再确认下，肝功能那两个药不需要吃了是吧，这边医生*不负责任了，问了啥也不说

患者

我看了血脂稍微高一点。需要吃药吗？多吃药也是不好的吧

患者

4月1日之前没有吃过降脂药

张红阳医生

血脂方面的问题请咨询心内科，他们更加专业。但就目前化验情况看，血脂高的并不严重，应该继续服用。

张红阳医生

肝功能已恢复，可以不吃了，但要休息休息，改善饮食结构，适当增加运动。

张红阳医生

空腹血糖超过7，的确要考虑诊断糖尿病，但只有一次的血糖检测，尚不足够，建议内分泌科完善糖耐量实验，如确诊，可先口服降糖药物尝试治疗。

患者

血脂不是很高，也需要继续服用是吗

患者

那服用一个月还是两个月复查？

患者

如果是糖尿病的话。是不**过饮食改善而下降的是吧？她后来又测了一次，也是7多。到这边医生说7.8以下自己注意

张红阳医生

如果你毅力足够，也可以自己控制饮食➕运动试试看。

张红阳医生

推荐2个月。

张红阳医生

也是有可能的。

患者

那我就足够控制，然后两个月复查，如果有效果就停药是吧

患者

那糖尿病的问题，先控制饮食，后面再检测也是可以的吧，不是很急吧

张红阳医生

具体停药与否，推荐复查后心内科咨询。

张红阳医生

对的

患者

然后，医生你们一直说控制饮食，到底怎么样的饮食是最正确安全的

患者

医生肝功能是脂肪肝引起的吧

张红阳医生

你的情况，应当是减少碳水、油脂额摄入，多吃新鲜蔬菜、蛋白质（瘦肉，鸡鸭*蛋均可），总热量减少，精致碳水替换为粗粮、粗碳。

张红阳医生

不全是，熬夜、劳累、药物损伤、病毒感染，也可共同作用。

患者

这个去年4月30日检查的，就一句话

患者

找到了

患者

已经一年了，今年还没测过？

张红阳医生

的确是有幽门螺旋杆菌感染的，它在不治疗的情况基本不会自愈，可以不必复查，直接开始治疗。

患者

去年也没看，这个怎么处理

张红阳医生

主要是吃杀菌药

患者

那吃啥药？

张红阳医生

另外，这个细菌是通过唾液传播的，建议让跟你一块生活的家人们也去查。

患者

治疗的好吗

张红阳医生

比较复杂，推荐门诊就诊。

张红阳医生

可以。

患者

我家很多人一起生活，最小的才两岁

患者

就是呼气实验是吧？这个小孩子好查吗

患者

那如果大家都分餐会不会好一点

患者

我们这边医生不行，蛮无语的

患者

这个是要再检查才能配药吗

患者

这个细菌严重吗，如果大家都有了怎么办，孩子还这么小😅😂

张红阳医生

小朋友没症状的情况下建议分餐观察，必要时可儿科就诊。

患者

这会有啥症状？

患者

也不懂

张红阳医生

分餐或公筷夹菜就能有效避免互相感染。

张红阳医生

有既往检测报告，就可以开药治疗。

张红阳医生

主要是会增加胃炎、胃溃疡以及9胃癌患病率。

患者

那医生吃啥药，给我点建议，然后我再去门诊。对照下。我不*d 信任这边医生

张红阳医生

很多，大多也不典型，不推荐通过症状去判断细菌有无，建议直接呼气检查。

患者

两岁也能呼气吗

患者

其他人好解决的

张红阳医生

目前常用方案：阿莫西林，左氧氟沙星，伏诺拉生，枸橼酸铋钾。

患者

一下子吃这么多？

张红阳医生

C13呼气试验和粪便检测都可以。

患者

那可以去检测的

张红阳医生

所以我说复杂，不推荐线上咨询这个治疗。

患者

好的，非常感谢医生

张红阳医生

看病不能怕麻烦，否则会留下安全隐患。

患者

这个治疗急吗

张红阳医生

不急，除非已经有明显腹胀、腹痛或者消化道出血情况。

患者

她说最近右腹有时有点胀过刺痛

患者

也不知道是不是药吃多了，最近

患者

之前倒也没听说

张红阳医生

问题一个个解决，不必毕其功于一役。

患者

我也是这个意思

患者

不急的话，一个一个看

患者

都没有头绪，所以很感谢和需要你的专业建议

张红阳医生

😃

患者

也就是总结下来，目前就是先吃他汀类降脂药和你说的两个改善大便的药是吗

患者

然后半年内，把肠息肉解决

张红阳医生

可以的

患者

后面两个月去查血脂

张红阳医生

是的，在解决肠息肉的同时，可以把幽门螺旋杆菌一起解决掉。

患者

后面再有空就去治疗幽门杆菌

患者

对哦，反正都是挂水是吧

患者

到底是专业的医生，**的医生不一样

张红阳医生

不是，肠息肉是微创治疗，杀菌是口服药物。

患者

反正就是住院的时候让医生看是吧

张红阳医生

对。

患者

好的，肠息肉手术大吗，一般住院和休息几天，家里有两个孩子

患者

要做好安排😂

张红阳医生

微创，住院2天左右即可，术后即可自由活动，很方便。

患者

好的好的，非常感谢，医生早点休息

患者

后面有不懂的，再求赐教

张红阳医生

好。

患者

医生，我想再问下

患者

纯牛奶可以吃吗？两天没大便，昨天晚上第三天吃益生菌牛奶和王氏保赤丸，晚上一开始很干，大便时很疼，大便很长时间，过一段时间腹泻几次，这什么原因引起的腹泻

患者

还有大便这么不通畅是因为这个息肉的原因还是肠道问题

患者

息肉切除了，大便就好了？

张红阳医生

肠功能紊乱

张红阳医生

非息肉问题，与植物神经功能紊乱、菌群失调可能相关

患者

我妈这种情况纯牛奶可以喝吗

张红阳医生

腹泻状态下不推荐喝

患者

那药的话，益生菌肯定吃的，另一个肠胃蠕动的换成王氏保赤丸还是一定要吃那个药

患者

然后我记得我怀孕的时候，配的一个肠胃蠕动的，像大麦草一样的那个，效果怎么样

患者

我就怕吃药对身体本身伤害怎么样，有没有依赖性的

患者

就是她刚开始是*干*干了，然后为了大便特意喝的牛奶，然后又拉了

患者

这种肠道紊乱，怎么调理呀，感觉她好痛苦呀

张红阳医生

推荐吃***

张红阳医生

益生菌长期应用

患者

好的，马上买了。就吃

患者

听您的意见

患者

给您送了一面锦旗

张红阳医生

谢谢😁😁

患者

医生，这两个药饭前还是饭后？有要求吗

张红阳医生

均推荐饭后

患者

医生饮食方面我再多问一下

患者

就是各种豆制品可以吃吗

患者

然后海鲜可以吃吗

患者

大蒜蒜苗之类的可以吃吗

患者

还有啥要注意的饮食方面

张红阳医生

容易胀气，适当吃

张红阳医生

可以

张红阳医生

刺激胃，适当吃

张红阳医生

荤素搭配，细嚼慢咽，清淡

患者

医生有大便感觉时有点腹痛为啥

张红阳医生

肠道痉挛

张红阳医生

也是与肠功能紊乱有关