患者服用米氮平有效改善焦虑抑郁症状，但睡眠问题需关注，考虑调整用药方案。患者男性22岁咨询-图文问诊

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专业擅长：擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、老年精神障碍、原因不明的躯体不适、心身疾病、躯体疾病伴发的精神心理障碍的诊疗。擅长对儿童青少年情绪障碍、厌学、作息紊乱、亲子关系等各种心理问题的咨询和治疗。

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患者

您好，医生。我最近心情不太好，不吃米氮平的时候脑袋特别乱，吃了米氮平后感觉好多了，但睡眠不太好。

张家瑞医生

您好，了解到您的情况。米氮平对您的症状有改善作用，但睡眠问题需要关注。您之前是否有过冲动行为、精力旺盛的情况？

患者

是的，以前有过，现在偶尔会有。医生，我想知道，我现在的症状是否需要调整用药？

张家瑞医生

根据您的描述，建议将文拉法辛减量至150mg，并加服拉莫三嗪。同时，可以将米氮平换为奥氮平，有助于改善睡眠和情绪。

患者

好的，医生。奥氮平的镇静催眠作用如何？如果换成奥氮平睡不着，我还需要继续服用米氮平吗？

张家瑞医生

奥氮平也有镇静催眠作用，而且可以改善胡思乱想和情绪稳定。如果睡不着，可以暂时服用米氮平，但需要咨询医生调整用药。

患者

明白了，医生。我会按照您的建议服用药物，并注意观察身体反应。

张家瑞医生

好的，有任何问题随时联系我。祝您早日康复。